上颌窦筛窦炎的西医疗法

上颌窦筛窦炎的西医疗法

鼻外筛窦切除术

 1.适应症

①X线鼻窦发育良好，有蝶上筛、上颌筛；②慢性筛窦炎并发额窦炎；③筛窦霉菌病；④筛窦异物；⑤筛窦肿瘤；⑥眶内或颅内并发症筛窦炎；⑦创伤性脑脊液鼻漏修复术。

2.手术操作

(1)位置和麻醉 仰卧位，鼻粘膜表面麻醉，1％～2％；普鲁卡因(内加少许肾上腺素)在切口皮下浸润麻醉，深入眶内壁骨膜2cm，筛前神经阻滞麻醉。

(2)切口 从内眦与鼻根中线之间的眉下缘到眶下缘，长约2.5cm弧形切口。

(3)剥离 沿骨壁弯曲剥离皮下组织，露出上颌额突和部分鼻骨，然后露出泪骨和筛骨纸样板，再切开骨膜，剥离暴露骨表面，注意保护内眦韧带和泪囊。

(4)将 从泪骨处凿开，进入筛房，咬掉泪骨和部分上颌额突及纸板，扩大前组筛窦伤口，直视下咬掉气房骨隔，清除筛窦内所有病变组织。因为筛窦的顶壁和纸板都是明亮的，所以不容易损坏。应保留中鼻甲。如有必要，可以检查蝴蝶窦的前壁及其开口。

(5)填塞缝合 清后，用含抗生素的细纱填充术腔和鼻腔，切口分两层缝合，加压包扎。

(6)术后第二天抽取填塞物，第六天拆线。