西医治疗颈部损伤

西医治疗颈部损伤：

颈部有呼吸道、消化道、大血管、脊髓和重要神经，受伤后可出现大出血、窒息、瘫痪和昏迷，甚至快速死亡。

一、急救:颈部损伤的急救是缓解呼吸道阻塞，防止大出血。

 治疗呼吸道或消化道穿透损伤，减少感染和瘘管的形成。

（1）缓解呼吸道阻塞：立即缓解上吊、血肿压迫气管和气管内血液等阻塞，必要时可进行紧急气管切除术，同时给予氧气。气管切除术也可用于明显的内出血（主要表现为咳嗽血）。

（2）停止大血管出血：在紧急情况下，拇指可以直接压迫血管骨干。如颈总动脉或其分支出血，可伤侧胸锁乳突肌中点和环状软骨平面，用手指压迫第六颈椎颈总动脉，可减少出血，或直接用沙布填充伤口压迫止血，然后用不环绕颈部的胶带固定。

二、治疗颈部大血管和食管创伤的原则。

（1）气管损伤：伤口呼吸困难，伤口有血和气泡喷出。如果血液流入气管，会很快引起窒息。比如伤口小(如刺伤、枪弹伤)，气管伤口出来的气不能溢出，可能会出现皮下气肿和纵隔气肿。必须快速缝合气管破口，必要时切开气管。

(2)颈部大血管损伤:动脉损伤多见于颈部总动脉，出血剧烈，患者死亡迅速。如果伤口小，血液不能流出，就会形成大血肿，压迫气管窒息；假动脉瘤将在未来形成；如果大静脉同时受损，可以形成动静脉瘘。治疗:紧急情况下，用拇指将颈部总动脉压向颈椎横突。然后将血管暴露在胸锁乳突肌内缘，修复血管，端部一致或移植血管。颈部总动脉结扎一侧，年轻人一般不会有严重后果，但40岁以上的患者约有40岁％患者偏瘫或死亡。颈外动脉、甲状腺上下动脉、椎动脉、颌外动脉均可结扎止血。

（3）食管损伤：食物和唾液可从伤口流出，颈部皮下气肿。如果伤口不大，患者可以服用甲兰液。如果从伤口流出，可以明确诊断。应立即禁止进食，并行扩张，修复食管伤口，双层内翻缝合。术后必须做空肠或胃造瘘。