治疗肺结核的常用的西药
治疗肺结核的常用的西药
肺结核的治疗主要是药物，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、氨杨酸钠等。以下是主要的抗结核药物。
1.异烟肼(isoniazid，H)剂量:成年人每天3000mg(或每日4～8mg/kg)，一次口服；儿童每天5～10mg/kg(每天不超过300mg)。结核性脑膜炎和急性粟粒性结核病的剂量可以加倍（当剂量增加时，周围神经炎可能并发，维生素可以使用B6每日300mg预防；但大剂量维生素B6也会影响异烟肼的疗效，所以一般剂量不需要维生素B6)。急性毒性症状缓解后，可恢复常规用药剂量。可以在气管或胸部服用。常规剂量很少发生副作用，如周围神经炎、中枢神经系统中毒(抑制或兴奋)、肝损伤(血清丙氨酸转移酶升高)等。单本药3个月，痰细菌约70％耐药。
2.利福平(rifampin，R)成年人一天一次，空腹口服450～600mg。该药物副作用轻微，可出现消化道不适、流感综合征，有时可出现短期肝功能损伤、氨基移换酶升高、黄疸等。近年来，环戊嗪利福霉素等一些长期利福衍生物相继出现(rifapentine，DL473.利福喷汀在人体内半衰期长，所以每周口服一次，疗效和每天服用利福平差不多。利福霉素螺环哌啶(ansamycin，LM427利用布汀对其他抗结核药物失效的菌株(如鸟类)-复合分支杆菌在细胞中的作用强于利福平。
3.吡嗪酰胺(pyrazinamide，Z)剂量：每日1.5g，口服3次。副作用包括高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损伤。
4.链霉素(streptomycin，S)剂量：成人每日肌内注射1：g(50岁以上或肾功能减退者可使用0.75g)，间歇疗法为每周2次，每次肌内注射1次g。孕妇慎用。
5.乙胺丁醇(ethambutol，E)剂量：25mg/kg，每天口服一次，8周后改为每天15次mg/kg，副作用很少是它的优点。有时会出现胃肠道不适。当剂量过可引起球后视神经炎、视力丧失、视力丧失、中心盲点、红绿色盲等，停药后可恢复。
6.对氨水杨酸钠(sodium para-aminosalicylate，P)剂量：成人每日8～12g，分2～三次口服。副作用包括胃纳减退、恶心、呕吐、腹泻等。严重者应停药。饭后服用这种药可以减轻胃肠道反应或每天12次g加入5％～10％葡萄糖液50ml避光静脉滴注，一个月后仍换口服。
