子宫不规则出血需要做哪些化验检查

子宫不规则出血需要做哪些化验检查？

应详细询问白带的数量，是否污染内衣或需要月经带；白带颜色；是否有特殊气味；发生时间；是否刺激外阴引起瘙痒；以前是否有病理性白带诊断；治疗方法；配偶是否患有泌尿生殖系统疾病等。

实验室检查：

（一）pH用阿纸条测量阴道排液的州值对诊断有一定的价值。正常阴道排液pH值为≤4.5.滴虫及细菌性阴道病排液pH值上升。

(二)胺的气味 白带过多的患者应测试是否有胶水的气味。首先在玻片上放一滴100％KOH溶液，混合白带，细菌性阴道病白带会产生鱼腥味，这是由于排液中的联胺通过碱化和 挥发引起的。偶尔也会出现滴虫病白带。正常的白带和念珠菌白带没有这种胺的气味。

(三)微生物培养：

1、念珠菌病念珠菌病约20％的人KOH悬滴涂片呈阴性，因此外阴瘙痒、念珠菌感染高危患者（糖尿病患者、长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂等）或阴道红斑KOH对于无法诊断标本的患者，应进行明确的诊断。

2、滴虫病滴虫病患者大多能在白带中找到滴虫病，但也有相当多的假阴性结果。由于滴虫病培养需要新鲜的培养基才能获得稳定的结果，因此培养最好限于白带中大量的白细胞，怀疑滴虫病和镜下检查明性和性传播疾病的高危患者。

3、阴道炎由于许多无症状的女性阴道中有更多的致病菌，如p一链球菌，阴道加特纳杆菌。大肠杆菌和其他肠球菌很难确定阴道炎 是由哪些细菌引起的，因此一般细菌培养对判断阴道炎的病因没有价值。

器械检查：

在显微镜下观察白带。在排液外观线索的指导下，通过显微镜观察更容易得到正确的诊断。在高倍镜下(400x）观察乳酸杆菌、白细胞、滴虫和线索细胞；另一个玻片10％KOH大量白带混合溶液 100x镜下观察念珠菌。

乳酸杆菌：正常白带或念珠菌白带含有粗大的杆菌，发现它标志着乳酸杆菌的存在。滴虫性白带通常找不到，但完全消失在细菌性阴道病白带中。

白细胞：在悬滴液中，正常白带只能看到一两个白细胞。如果有大量的白细胞，应考虑滴虫病或宫颈炎；念珠菌病和细菌性阴道病白带的白细胞较少。

滴虫是带鞭毛的原虫，略大于白细胞。如果它们活动良好，很容易识别，但当它们被白细胞包围时，它们的活动是有限的。大约有15％－20％；滴虫病患者的白带在镜下无法观察到滴虫活动。在这种情况下，根据鞭毛活动和细胞鉴别，应在高倍镜下观察。

菌丝霉菌性阴道炎白带％KOH标本中镜下溶液混合(100×）菌丝体可以找到，但念珠菌只存在于阴道中。相反，芽抱生殖可以看到，无论是否感染，但必须用亚甲蓝或革兰和巴氏杀菌染色。

线索细胞所谓的线索细胞是指在细菌性阴道疾病中，许多细菌聚集在阴道上皮细胞的边缘作为诊断依据。在悬浮涂层中，阴道上皮细胞的边缘呈颗粒状或点状，导致模糊的是线索细胞。它是细菌性阴道疾病最敏感和最特殊的体征。只要线索细胞和胺试验呈阳性，就能快速正确地诊断细菌性阴道疾病。

妇科检查：

根据阴道杆菌和白细胞，在显微镜下观察阴道分泌物涂片（WBC）以及多少杂菌来确定阴道清洁度，分为4度：

Ⅰ度：阴道杆菌和上皮细胞多，无杂菌、白细胞，视野干净，分泌物正常。

Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属正常阴道分泌物。

Ⅲ度：少量阴道杆菌及鳞状上皮，杂菌及白细胞较多，阴道炎症较轻。

Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少量上皮细胞，有大量的白细胞和杂菌。提示阴道炎症较重，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎