光线性角化病的发病原因有哪些?
光性角化的病因尚不清楚。这种疾病在白人中很常见,白化患者的发病率也很高。阳光照射、紫外线和放射能、辐射热、电离辐射以及接触沥青和煤提取物都可诱发这种疾病。个体易感性在发病中也起着重要作用。这种疾病发生在老年皮肤上,因为年龄增长DNA积累和损伤DNA当紫外线损伤表皮细胞核时,修复功能低下不一致。DNA由于老年皮肤缺乏年轻人的修复功能,导致光性角化病。
根据本病损害的病理形态,可分为以下类型:
(1)肥厚型角化过度,间角化不完全。颗粒层炉灶增厚或消失。棘层肥厚,所有棘细胞排列紊乱,部分细胞多形,其核心间变。表皮中部有一些角化不良的细胞。基底细胞的核心经常密切聚集。仍有不典型的基底细胞群不规则分支延伸到真皮上部。不规则的表皮脊柱向下延伸。真皮乳头增厚的胶原纤维和扩张的毛细血管垂直于皮肤表面。
(2)苔藓型除上述变化外,尚见基底细胞液化变性及表皮下带状炎症细胞浸润。真皮上部还可见胶样小体。
(3)萎缩性表皮萎缩,轻度角化过度,非典型细胞主要在基底层,核大,深染色,排列紧密。有时,非典型细胞可以在毛囊和汗管的上部呈带状或管状增生,但与正常上皮有明显的划分。
(4)原位癌类似于表皮原位癌,但不侵犯末端毛囊和汗腺导管。
(5)色素表皮中的色素显著增加,尤其是在基底层。黑素可以在非典型细胞中看到,也可以在黑素细胞及其分支突出中看到。真皮上部有大量的黑素细胞。
(6)棘突松解型在接近表皮基底层的非典型细胞上方,见裂缝或腔隙,其中少数棘突松解细胞。裂缝上方有不同程度的非典型细胞,但少于基底层。间变细胞通常以芽状或管状扩展到真皮上部。棘突松解现象可见于真皮上部毛囊和汗腺导管的基底层。
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