主动脉瓣狭窄的发病原因有哪些

主动脉瓣狭窄的发病原因有哪些？

主动脉瓣狭窄的原因是慢性反复风湿热导致主动脉瓣环肿胀、交界处融合粘连、瓣尖游离缘收缩僵硬，可在瓣叶表面产生钙化结节，导致瓣膜狭窄。这些病理变化往往导致狭窄和反流。风湿性主动脉瓣病变多，二尖瓣病变多。

   1.左心室代偿期

正常主动脉瓣面积约33个.0cm2.当瓣口面积缩小到1时.0cm2.左心室出血受阻，收缩期负荷过大，导致左心室与主动脉收缩期压差大，正常压差0.67kPa(5mmHg)，轻度狭窄者为0.67～2.67kPa(5～20mmHg)，中度狭窄者为2.67～6.67kPa(20～50mmHg)，重度狭窄者6.67kPa(50mmHg)上述(相当于将瓣口面积缩小到正常的1/4以下，即瓣口0.8cm2以下时间)。随着主动脉瓣狭窄的加重，左心室向心性肥大补偿了左心室腔压力的增加。

   2.失代偿期

由于左心室内收缩压升高导致左心室重量指数增加，心肌耗氧量处于高水平，一方面主动脉瓣狭窄明显会导致心肌需氧量增加，另一方面冠状动脉流量相对减少导致供氧不足，导致心内膜下心肌缺血。当心肌收缩力丧失补偿并减弱时，左心功能下降。最后，随着心肌变力的下降，左心室扩张和射血分数下降。因此，左室舒张末期压进一步升高，导致肺静脉高压和慢性肺充血。当主动脉瓣狭窄时，心肌需氧量增加，心内膜灌注压低，可导致心律失常、胸痛甚至心源性猝死。成年人也可伴有冠心病，加重心肌缺血。长期肺充血可逐渐产生肺动脉高压，导致右心室肥厚和扩张，最终导致右心衰竭。