儿童腹泻的症状体征

儿童腹泻的症状体征:

1.消化道症状腹泻时大便次数增多，量增加，性质变化，大便3次//d以上，甚至10~20天，可呈稀便、糊状便、水样便，或粘液脓血便。在判断腹泻时，粪便的性状比次数更重要。如果大便次数增加，大便形成，不是腹泻。人乳喂养儿每天排便2~4次呈糊状，也不是腹泻。恶心、呕吐是常见的伴发症状，严重者呕吐咖啡样品，其他可能有腹痛、腹胀、食欲不振等症状。

2.全身症状严重者全身症状明显，多为发热，体温38~40℃，少数高达40℃以上表现为苍白、易怒、抑郁、嗜睡、抽搐，甚至昏迷。随着全身症状的加重，可引起神经系统、心脏、肝脏、肾功能障碍。

3.水、电解质、酸碱平衡紊乱主要是脱水和代谢性酸中毒，有时还有低钾血症、低钙血症。

4.由于腹泻和呕吐，脱水失去了大量的水和电解质，降低了体内保持水分的能力；严重呕吐、禁食、食欲减退或拒绝进食，减少食物和液体的摄入；儿童发热、呼吸加快、酸中毒呼吸加深，增加不明显失水。根据水和电解质损失的数量和性质，可分为三种类型:等渗性脱水(血清钠浓度130~150mmol/L)、低渗透性脱水(血清钠浓度)<130mmoll="">150mmol/L)。急性腹泻患儿多为等渗性脱水。一般表现为体重减轻、口渴、皮肤苍白或苍灰、弹性差、前囟门和眼眶凹陷、粘膜干燥、眼泪减少、尿量减少。严重者可导致循环障碍。根据脱水程度分为轻、中、重。脱水评估(表1)。