小儿鞘膜积液的临床表现及诊断

　　一、临床表现和诊断

　　(一)临床表现

　　小儿鞘膜积液是小儿外科常见病。学龄前儿童在任何年龄都很常见。一般没有全身症状，家庭发现腹股沟或阴囊肿块，或两侧局部肿块，生长缓慢，无疼痛。当肿块较大时，会有肿胀感。由于鞘突管较小，未闭鞘腔内的液体不易流回腹腔，因此肿块大小变化不明显。如果未闭鞘突管口粗，一夜平卧后，早起可见肿块缩小。

　　(二)诊断

　　侧腹股沟或阴囊有明显边界的囊性肿块，无明显蒂柄与腹腔连接，透光试验呈阳性。根据不同部位，分为精索和睾丸鞘膜积液。

　　1、精索鞘膜积液 肿块仅限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，在肿块下可以清楚地触摸睾丸，拉睾丸，肿块可以移动。

　　2、睾丸鞘膜积液 肿块悬挂在阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如果肿块张力大，通常不会接触睾丸。透光试验阳性。

　　二、适应证和禁忌证

　　(一)适应证

　　任何年龄在1岁以上的儿童。

　　(二)禁忌证

　　1、1岁以下的婴儿有机会自行消退。

　　2、严重心肺功能不全。

　　3、急性上呼吸道感染。

　　三、术前准备

　　1、临床检查：包括血尿常规和出凝血功能检查。

　　2、胸透：了解心肺状况，消除肺部感染。

　　3、备皮。

　　4、禁食水：术前8h禁食、4h禁水。

　　5、术前用药 ：苯巴比妥、东风碱或阿托品常用于镇静和减少唾液和呼吸道分泌物。