胎膜早破怎么办

　　胎膜早破怎么办

　　足月胎膜早破应评估母胎状况，包括有无胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥和脐带脱垂等。随着破膜时间延长，宫内感染风险增加，破膜超过12小时应预防性应用抗生素,同时尽量避免频繁阴道检查。若无明确剖宫产指征，宜在破膜后2?12小时内积极引产。对宫颈成熟的孕妇，首选缩宫素引产。宫颈不成熟且无阴道分娩禁忌证者，可应用前列腺素制剂促宫颈成熟,试产过程中应严密监测母胎情况。有明确剖宫产指征时宜行剖宫产终止妊娠。

　　未足月胎膜早破应根据孕周、母胎状况、当地新生儿救治水平及孕妇和家属的意愿进行综合决策；如果终止妊娠的益处大于期待治疗，则应考虑终止妊娠。

　　(1)引产：妊娠＜24周的PPROM,由于胎儿存活率极低、母胎感染风险很大,以引产为宜;妊娠 24?27+周的PPROM,可根据孕妇及家属意愿,新生儿抢救能力等决定是否引产。

　　(2)不宜继续妊娠，采用引产或剖宫产终止妊娠：①妊娠34?36+6周者；②无论任何孕周,明确诊断的绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等不宜继续妊娠者。

　　(3)期待治疗：①妊娠24~27+周，要求期待治疗者，应充分告知期待治疗过程中的风险，慎重抉择；②妊娠28?33+6周无继续妊娠禁忌，应行期待治疗。