银屑病关节炎（PSA）患者生物制剂治疗的时机选择

　　银屑病关节炎（PsA）患者生物制剂治疗的时机选择：

　　1. 2018年ACR/NPF指南中指出，活动性的初治PsA者，初始治疗即应该给予强有力的抗炎措施如生物制剂，而不局限于先应用传统DMARDs,无效再考虑生物制剂。

　　2.通常认为TNF-α抑制剂、IL-17A 抑制剂和IL-12/23抑制剂对PsA外周关节受累均有效，TNF-a抑制剂和IL-17A抑制剂也可用于中轴关节受累; IL-17A 抑制剂及IL-12/23抑制剂对PsA皮损的疗效优于TNF-α抑制剂;对合并肠病、葡萄膜炎者，单抗类TNF-α抑制剂优于受体融合蛋白类TNF-α抑制剂; IL-17A 抑制剂不宜用于合并炎症性肠病者，因可能引起后者病情加重。

　　3.对某种生物制剂应答不佳或不耐受的患者，应考虑换用另外一种生物制剂或靶向合成DMARDs。