银屑病关节炎（PSA）的临床表现

　　银屑病关节炎（PsA）的临床表现：

    (一)皮肤及指(趾)甲表现

　　1.本病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。

　　2.银屑病的皮肤症状分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种类型。

　　3.皮肤银屑病病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布;皮肤表现为丘疹或斑块，圆形或不规则形，表面有丰富的银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜，除去薄膜可见点状出血(Auspitz征)。Auspitz征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是本病与其他炎性关节病的重要区别，皮肤病变严重程度和关节炎症程度无直接关系。

　　4.约80%的PsA患者有指(趾)甲病变，而无关节炎的银屑病患者指(趾)甲病变为20%，因此指(趾)甲病变是PsA的特征。常见表现为顶针样凹陷,炎症远端指（趾)间关节的指（趾)甲有多发性凹陷是PsA的特征性变化,其他有甲板增厚、混浊、色泽发乌或有白甲、表现高低不平、有横沟及纵峭，常有甲下角质增生,重者可有甲剥离。