水痘对于免疫力正常儿童是可以自愈的,极少合并脑炎、肺炎、脊髓炎等,即使出现并发症大多数治疗后可以痊愈,也不会有后遗症。所以13岁以下儿童水痘不需要抗病毒治疗,免疫力低下儿童和13岁以上的儿童、成年人都建议24小时内开始阿昔洛韦抗病毒治疗。发病48小时内使用阿昔洛韦治疗可以缩短病程,减少肺炎等重症病例风险。对于成人来说,口服阿昔洛韦应该每次600~800mg,每天4次。
水痘大部分会有皮肤瘙痒,可以炉甘石洗剂局部涂抹止痒。水痘的常见并发症就是疱疹破损后继发感染,所以一旦看到疱疹破损要及时碘伏消毒,如果有皮肤红肿、疼痛等感染表现,及时用外用的抗感染软膏例如夫西地酸、莫匹罗星等感染治疗。
严重的水痘或引起血小板减少等症状,可以加用人免疫球蛋白治疗,多数预后较好。少数会有脑炎、脊髓炎等并发症,也可以用激素和免疫球蛋白治疗。不过大多数水痘属轻症,7~10天可以自愈,只需对症治疗即可。
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