您好！有缺血性心肌病，可以查冠脉ct或冠脉造影，明确冠脉病变情况，如果适合可以做冠脉介入支架治疗，改善心肌供血，有可能会改善心功能。房颤如果是新发时间不长，解剖结构适合，可以考虑做射频消融，否则就只能长期抗凝，预防栓塞，控制心室率。

糖尿病病史长、血糖控制不好的容易出现并发症，可以有皮肤改变，常见下肢皮肤色素沉着，臀部的色素沉着、变黑较少见，建议皮科就诊排除皮肤科疾病

度拉糖肽主要副作用就是胃肠道反应，可以降糖、减重，适合肥胖的2型糖尿病，如果胃肠道反应严重，不耐受建议换用其他降糖药

糖尿病足属于糖尿病严重并发症，多由于长期血糖控制不好、下肢血管病变、神经病变、感染、外伤等因素，避免反复就要积极控制血糖、建议胰岛素降糖、改善下肢血供、扩管、必要时血管外科介入治疗、营养神经、有感染抗感染治疗

血糖正常范围：空腹血糖小于6.1，餐后血糖小于7.8、糖化血红蛋白：6.1-6.5，如果空腹血糖大于7、餐后血糖大于11.1就确诊糖尿病，现在血糖空腹血糖18.9、糖化血红蛋白13.3属于中、重程度的高，建议尽快就诊降糖治疗

交感型颈椎病一直是受到争议的颈椎病类型。大部分神经科医生否认其存在，另一少部分医生坚持其存在。坚持期存在的医生认为颈椎病压迫脊髓侧角和颈部交感神经链，导致血压大幅度升高或降低、心率时而很慢时而过快甚至发生房颤和室速。这部分医师认为交感型颈椎病是应该手术的一类颈椎病。

胃间质瘤八厘米，最好是需要手术，因为肿瘤太大，在胃里面也会影响消化吸收功能，而且胃间质瘤也是有一定癌变几率的，通过免疫组化来判断还是有一定的准确性，但是最佳的判断还是要通过病理活检。

糖尿病尿毒症是糖尿病晚期并发症，皮肤溃烂也是血糖长期控制不好、糖尿病血管病变、神经病变的结果，现在治疗：积极控制血糖建议胰岛素治疗、抗感染、营养神经、局部换药、清创，尿毒症看看肾科看是否需要透析还是药物治疗

2型糖尿病，目前血糖不达标、肥胖超重，建议选择降体重的降糖药如：GLP-1类或达格列净类、二甲双胍类降糖药，可以降糖、减重，同时也要控制饮食、运动

糖尿病药物有些药物会有胃肠道反应如：二甲双胍、拜唐平、GLP-1类药，如果胃肠道反应不耐受可以换用不影响胃肠道的药物：如捷诺维、达格列净、磺脲类药物、胰岛素等