您好！有缺血性心肌病，可以查冠脉ct或冠脉造影，明确冠脉病变情况，如果适合可以做冠脉介入支架治疗，改善心肌供血，有可能会改善心功能。房颤如果是新发时间不长，解剖结构适合，可以考虑做射频消融，否则就只能长期抗凝，预防栓塞，控制心室率。

糖尿病病史长、血糖控制不好的容易出现并发症，可以有皮肤改变，常见下肢皮肤色素沉着，臀部的色素沉着、变黑较少见，建议皮科就诊排除皮肤科疾病

度拉糖肽主要副作用就是胃肠道反应，可以降糖、减重，适合肥胖的2型糖尿病，如果胃肠道反应严重，不耐受建议换用其他降糖药

糖尿病足属于糖尿病严重并发症，多由于长期血糖控制不好、下肢血管病变、神经病变、感染、外伤等因素，避免反复就要积极控制血糖、建议胰岛素降糖、改善下肢血供、扩管、必要时血管外科介入治疗、营养神经、有感染抗感染治疗

血糖正常范围：空腹血糖小于6.1，餐后血糖小于7.8、糖化血红蛋白：6.1-6.5，如果空腹血糖大于7、餐后血糖大于11.1就确诊糖尿病，现在血糖空腹血糖18.9、糖化血红蛋白13.3属于中、重程度的高，建议尽快就诊降糖治疗

1反流性咽喉炎是胃酸反流造成的，大多数病人有胃炎、胃溃疡等胃部疾病，可以口服奥美拉唑、达喜治疗，2幽门螺杆菌阳性的可以加消炎药(如果有药物过敏，可以口服克拉霉素，如果没有药物过敏，可以口服阿莫西林)，3注意规律饮食，忌辛辣、冷、硬、不好消化、酸性食物，忌烟酒，别焦虑、失眠等。

1慢性咽炎，可以口服蒲地蓝消炎口服液或者清咽滴丸，或者也可以用麦冬、黄芩、双花、胖大海、乌梅、甘草等代茶饮，2注意别说话太多，别大声喊唱，别吃辛辣刺激食物，少吸烟喝酒，多喝水，多吃蔬菜水果。

慢性中耳炎的手术中以去除病变、改善中耳的引流为主，以传导聋为主的患者可以行鼓室成型术，术后大多数病人听力有改善，少数病人的听力可能改善不明显，甚至还可能会下降。

您的嗅觉减退是由于鼻腔、鼻窦的炎症，鼻粘膜充血、分泌物增多、鼻堵塞、鼻腔通气不畅，气味进入鼻腔也减少，从而造成了嗅觉下降，所以需要控制鼻炎、鼻窦炎。

有胃疼，胃里面有气体，消化不良，建议完善13碳呼气试验检查，如果有幽门螺旋杆菌感染，就需要加上两周抗生素根除治疗。如果没有幽门螺旋杆菌就口服雷贝拉唑，联合莫沙必利治疗。大便不成形，每日大便次数多，建议晚上肠镜检查，排出肠息肉。