二甲双胍主要副作用是胃肠道反应，腹痛、腹泻、恶心等，如反应持续可以换用其他药物，多种口服药物治疗血糖降不下来才考虑胰岛素治疗，胰岛素也不是没有副作用，可以出现低血糖、体重增加、动脉硬化等，可以先换其他口服药试试

主要是减重，肥胖会导致胰岛素抵抗、代谢紊乱，可以高尿酸、高血脂，控制饮食、加强运动，必要时可以用减重的药物

可以控制饮食看看，如果控制饮食空腹血糖小于5.3，餐后血糖小于6.7可以不用胰岛素治疗，如果控制饮食血糖不达标再胰岛素治疗

如果饮食稳定血糖波动大，可能与胰岛功能和胰岛素种类有关，可以换用胰岛素类似物，血糖更稳定，同时联合降餐后血糖的口服药中午吃降中午餐后血糖

首先控制饮食，如控制饮食后血糖还高胰岛素继续加量，妊娠38周体重增加一般较多，胰岛素敏感性下降，胰岛素需要量会多

妊娠糖尿病只能胰岛素治疗，胰岛素对胎儿没有影响，不建议口服药治疗

血糖还是比较高可以加上口服药进一步降糖，血糖稳定后可以查一下胰岛功能，如果胰岛功能好、每日胰岛素30u左右可以改为口服药降糖

妊娠期间血糖控制标准：空腹血糖小于5.3，餐后血糖小于6.7，如果不能达标建议胰岛素治疗

2型糖尿病胰岛素治疗，初始胰岛素治疗需调整剂量直到血糖稳定达标，大约1-2周左右可以稳定，空腹血糖高还要调整胰岛素剂量，同时配合饮食控制

一般发烧，血常规中白细胞，嗜中性粒细胞增高，全身乏力，腿沉 局部红肿疼痛