长效胰岛素可以控制空腹血糖，空腹血糖高调整胰岛素剂量，阿卡波糖、西格列汀主要控制餐后血糖，这2个药，降糖力量不是很大，现在餐后血糖高，首先看饮食控制是否合格，如果饮食控制合格，调整降糖药可以换用强一点的降餐后血糖的药：如瑞格列奈或格列喹酮试试

口服降糖药里二甲双胍是有胃肠道副作用的，可以出现腹痛、恶性、腹泻等症状，但11岁儿童口服药除二甲双胍外其他口服药没有适应症，建议胰岛素治疗，二甲双胍不耐受可以停用，18岁以后很多口服药才可以应用

糖尿病和胆结石分别来治疗，糖尿病治疗：首先控制饮食、运动，如果血糖不达标加用药物治疗，根据血糖、体重、肝肾功能选择合适的药物，有胆结石慎用GLP-1类药物，胆结石如果稳定就定期观察，如果反复发作需要手术治疗

二甲双胍主要副作用是胃肠道反应，腹痛、腹泻、恶心等，如反应持续可以换用其他药物，多种口服药物治疗血糖降不下来才考虑胰岛素治疗，胰岛素也不是没有副作用，可以出现低血糖、体重增加、动脉硬化等，可以先换其他口服药试试

2型糖尿病治疗：二甲双胍是基础、一线用药，但有些患者会有胃肠道反应，达格列净是新型降糖药，对于有心衰风险或肾病、肾功能不好、心血管疾病的患者是首选的降糖药，但是注意多喝水否则容易泌尿系感染，各有优势，血糖高的也可以二者联合服用

糖尿病饮食原则：少量多餐、定时定量、均衡饮食、限制总热量，具体：主食：5两/日，建议粗杂粮、避免粥类流食、肉3-4两/日，青菜可以多，少油，少油炸食物，主食外少吃淀粉类食物：如粉丝、粉条、土豆、豆腐、玉米、地瓜都要减主食，水果在2餐之间少量食用低糖水果

糖尿病视网膜病变2期属于早期病变，不影响阿司匹林治疗，主要是控制血糖可以服用羟苯磺酸钙治疗，胃痛看看是否与服用二甲双胍类药物、阿司匹林有关，或胃肠道疾病，再给予相应治疗

神经病变也是糖尿病并发症之一，由于血糖控制不达标，会损伤神经多数为周围神经受损，治疗首先积极控制血糖达标，同时营养神经治疗：甲钴胺、依帕司他、左卡尼汀第药物治疗

首先控制血糖达标，再加用营养神经药：甲钴胺、依帕司他、左卡尼汀等药物

血糖高合并感染一定积极控制血糖，如口服药血糖不达标建议胰岛素降糖，同时给予抗生素控制气管炎