有胃痛，反流性食管炎是需要吃药治疗的，建议完善13碳呼气试验检查。如果有幽门螺旋杆菌感染，需要服用两周抗生素根除幽门螺旋杆菌。如果没有幽门螺旋杆菌，可以口服艾司奥美拉唑联合吗丁啉治疗。

慢性萎缩性胃炎合并有幽门螺旋杆菌感染，这种情况下癌变率很高的，建议还是要根除幽门螺旋杆菌感染。已经根除两次了，建议要更换牌子好一点的药物，再试下能否根除。阿莫西林（阿莫仙），克拉霉素（克拉仙），艾司奥美拉唑（耐信），胶体果胶铋。

有食管胃底静脉曲张的，一般都是有肝炎肝硬化的，目前出现了破裂出血，急性期需要禁食，通过抑制胃酸分泌，静脉补液等治疗。等出血停止后就可以慢慢的进食治疗。如果出血量较大的是需要镜下套扎止血，甚至做门静脉分流手术。

胃食管反流，平时要注意，不要抽烟喝酒，不要吃辛辣刺激性的食物，少吃多餐，餐后半小时之内尽量不要躺下。胃食管反流，是胃食管下段的括约肌松弛导致的，所以需要长期服药治疗，停药后有症状，就可以再继续服药，甚至有的人终身要服药缓解症状。

做胃镜检查是食管癌，可以做一下增强CT看一下周围淋巴结有没有转移，如果没有转移的情况下是可以行手术治疗的，将食管癌切除。如果已经有转移，年纪这么大的情况下，一般就是保守治疗，对症支持治疗，看下身体能不能够耐受化疗药物治疗。

胃食管反流是吃奥美拉唑或者是兰索拉唑，雷贝拉唑，如果反流症状严重，可以加上促进胃肠蠕动的药物，比如多潘立酮或者是莫沙比利治疗。建议完善一下，13碳呼吸试验检查，排除是否有幽门螺旋杆菌感染。胃食管反流，平时要注意少吃多餐，餐后半小时内尽量不要平躺。

返流性食道炎如果诊断明确，建议服用质子泵抑制剂治疗，如：耐信、雷贝拉唑、奥美拉唑类治疗，如果肥胖要减重，饮食注意避免刺激性食物

食管癌可以做一下pet CT，看一下，如果没有全身转移就可以做手术治疗，如果已经全身转移，就只能够对症支持治疗化疗。吞咽困难，食管内狭窄，可以局部放支架，把食管撑开。

有慢性乙肝一般出现肝硬化之后，门静脉的血管压力受阻，就会出现食管和胃底的静脉明显曲张，血管像蚯蚓一样的曲张，因食物刺激就会破裂。一般出现食管胃底静脉曲张出血，这种都已经到了肝硬化失代偿期，长期要积极的抗乙肝病毒治疗，如果出血量比较大的，需要胃镜下套扎止血治疗。

食管粘膜破损的原因考虑是由慢性食管炎或者是感染了幽门螺旋杆菌感染，或者是平时吃过于坚硬的食物损伤引起的，过烫食物也会损伤食管粘膜。建议完善13碳呼气试验检查，如果有幽门螺旋杆菌感染，需要服用两周抗生素根除治疗。