糖尿病患者下肢水肿、视力下降有可能是糖尿病并发症，下肢水肿要注意是否为糖尿病肾病，可以查尿微量白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率等明确诊断，再给予相应治疗，视力下降到眼科查眼底，看看糖尿病视网膜病变程度看看是否需要激光治疗还是其他治疗，同时积极控制血糖达标，必要时胰岛素治疗

糖尿病眼底出血急性期可以服用止血药，停用抗凝药阿司匹林等，同时积极控制血糖达标，建议胰岛素治疗，眼底出血稳定后可以做荧光造影明确眼底病变情况，必要时手术治疗

妊娠糖尿病血糖控制标准：空腹血糖小于5.3，餐后血糖小于6.7，如果饮食、运动控制后不达标建议胰岛素治疗，甲亢看看是不是妊娠后绒毛膜促性腺激素水平升高引起的一过性甲亢，如果确定是甲亢可以服用丙基硫氧嘧啶治疗

二甲双胍主要副作用是胃肠道反应，腹痛、腹泻、恶心等，如反应持续可以换用其他药物，多种口服药物治疗血糖降不下来才考虑胰岛素治疗，胰岛素也不是没有副作用，可以出现低血糖、体重增加、动脉硬化等，可以先换其他口服药试试

2型糖尿病治疗：二甲双胍是基础、一线用药，但有些患者会有胃肠道反应，达格列净是新型降糖药，对于有心衰风险或肾病、肾功能不好、心血管疾病的患者是首选的降糖药，但是注意多喝水否则容易泌尿系感染，各有优势，血糖高的也可以二者联合服用

糖尿病饮食原则：少量多餐、定时定量、均衡饮食、限制总热量，具体：主食：5两/日，建议粗杂粮、避免粥类流食、肉3-4两/日，青菜可以多，少油，少油炸食物，主食外少吃淀粉类食物：如粉丝、粉条、土豆、豆腐、玉米、地瓜都要减主食，水果在2餐之间少量食用低糖水果

可以到皮科看一下，足跟皮肤皲裂有可能是皮肤病、感染，可以用药治疗，否则破溃感染后易导致糖尿病足

糖尿病酮症、酮体2+建议输液消酮治疗，平时酮症降糖药，必要时胰岛素治疗使血糖平稳达标，防止酮症反复，酮症时避免二甲双胍、SGL-2类药的使用

消渴丸是老药，成份就是格列本脲，现在基本不太用了，因为副作用多，建议换药，53岁血糖目标为空腹血糖7、餐后血糖8、糖化血红蛋白7左右，控制饮食，调整降糖药使血糖达标

不用每天测血糖，服用药物后3-5天后再测血糖就可以，如果初次使用胰岛素刚开始可以每天测血糖，以后可以3-5天，稳定后1周测血糖就可以了