糖尿病多年，血糖高、肌酐高、蛋白尿考虑糖尿病肾病可能性大，进一步查一下肾小球滤过率了解肾功能受损情况，治疗积极控制血糖达标，必要时胰岛素降糖治疗，同时可以加用糖尿病肾病的药：非奈利酮试试

1型糖尿病由于胰岛功能很差血糖很易波动，目前血糖高还有酮症，现在应该到医院就诊输液消酮，同时调整胰岛素剂量，消除酮症诱因，如为感染引起积极抗感染，同时多饮水

糖尿病治疗药物各类药作用特点不同，有些会有一些副作用，比如二甲双胍只要副作用就是胃肠道反应，格列齐特属于磺脲类降糖药，主要副作用就是低血糖，午餐前心悸、出汗有可能低血糖，下次出现症状测下血糖，如为低血糖要减量或换药

糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，要积极治疗延缓肾病进展，首先积极降糖达标，必要时胰岛素降糖，针对糖尿病肾病、蛋白尿可以选择延缓肾病的降糖药：达格列净类，现在有针对糖尿病肾病的药：非奈利酮可以试试

妊娠糖尿病血糖控制标准：空腹血糖低于5.3、餐后2小时血糖低于6.7，首先控制饮食、适度运动，如果血糖仍然不达标建议胰岛素降糖治疗

糖尿病属于终身性疾病，目前不能根治但可以控制，血糖高可以先控制饮食、运动、减重，如生活方式改善后血糖扔不达标需要药物治疗，如果之后体重减了、饮食控制后血糖低了也可以减药或停药，停药后血糖达标就行，否则继续服药

妊娠患者空腹血糖大于5.1、餐后1小时血糖大于10、餐后2小时血糖大于8.5，有一个符合就考虑妊娠糖尿病，可以先饮食控制，如空腹血糖持续大于5.3、餐后2小时血糖大于6.7建议胰岛素治疗

妊娠糖尿病血糖控制标准：空腹血糖小于5.3、餐后血糖小于6.7，如血糖高可以先控制饮食，如控制饮食血糖扔不达标建议胰岛素治疗

糖尿病伴肝硬变、消瘦治疗：降糖方面因为肝功严重受损、肾功能也会有影响建议胰岛素治疗，胰岛素对肝肾都没有影响，也不减体重，腹痛除了查肿瘤标志物还应该查腹部彩超、胃镜、ct或核磁目明确腹部问题

糖尿病治疗药物二甲双胍是一个基础药物，目前空腹血糖达标、餐后血糖不达标，如果饮食控制合格建议加用降餐后血糖的药物，目前体重超重建议加用减重的降糖药可以用达格列净或利拉鲁肽试试