原发性精索静脉曲张的治疗,应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况区别对待。继发性精索静脉曲张应积极寻找和治疗原发病。对于成年精索静脉曲张患者,如果同时具备以下 3 个条件,可以考虑手术:存在不育;精液质量异常;女方生育能力正常,或虽患有引起不孕的相关疾病,但可能治愈。
以下情况者也可以考虑手术治疗:虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者。症状( 如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等) 较严重,明显影响生活质量,经保守治疗改善不明显。Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张,血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病所致者。
接受手术的患者,第一次随访可在术后 1~2 周进行,主要检查有无手术相关并发症; 第二次随访在术后 3 个月进行,此后每 3 个月随访 1 次,至少随访1年或至患者配偶成功受孕。