脑梗死合併脑出血，可能的原因如下：1.脑梗死出血转化，主要是大面积脑梗死本身造成，这种情况一般出血量不大，基本不影响治疗（抗凝剂除外），也不改变预后。少数是由溶栓、抗凝药物引起的，这时应该停用这些药物，并按脑出血来治疗。2.静脉血栓，大部分静脉血栓都会发生脑出血，此时必须坚持抗凝治疗，这和动脉血栓截然不同。

脑梗死伴发脑萎缩，主要是针对脑梗死治疗。治疗脑梗死主要是应用抗血小扳药物（阿斯匹林或波立维）、他汀（无论血脂高否都应该使用）、控制血压，同时给予活血化瘀药物，如果有明显的认识功能障碍的症状，还要加用益智的药物。

脑梗死是因为各种原因导致脑组织血液动力学紊乱、脑组织缺血缺氧而发生损伤坏死，如果恰好先生在功能区，就会发生功能障碍。糖尿病是脑梗死重要的危险因素，但一般不直接导致脑梗死。脑梗死发生后应继续控制治疗包括糖尿病在内的各种危险因素，服用抗血小板药如阿斯匹林，并适当注射或口服活血化瘀药物。

新鲜的脑梗死治疗方法如下：1.抗血小极，常用的药物是阿斯匹林和硫酸氢氯呲格雷。2.无伦血脂高否都应该应该使用强化他汀治疗。3.治疗“三高”、心脏病等伴发疾病。4.可以适当静脉注射活血化瘀药物7～10天。饮食方面没有特殊要求。

大面部脑梗死是指范围超过二分之一脑叶范围的梗死，属于严重的脑梗死之一。无法根治，一般会导致严重的神经功能障碍。多数情况下心源性栓塞、颈部大动脉或大脑前、中、后大动脉病变均有可能导致大面积脑梗死。治疗上有条件一定要溶栓，如果没有条件就只好保守治疗，但多数情况下效果不令人满意。

首先降糖使血糖达标、脑梗就按常规：抗凝、降脂、活血治疗

急性脑梗死后出现夜间失眠，有可能是以下原因：1.病人功能出现障碍，影响干扰睡眠，例如疼痛、麻木、翻身困难。2.白天卧床时间过长，或者昼夜睡眠颠倒。3.卒中后抑郁。4.病房环境差。建议白天减少、避免睡觉卧床，有条件适当可以下床活动、户外阳光浴，服用ssRI抗抑郁药，少量间断使用助眠药。

脑梗死后反复头晕、肢体麻木有两种可能。一是病情还有波动，可以复查头MRI看看有没有新病灶，坚持服用抗血小板药（阿斯匹林、波立维），控制血压，控制血脂（将低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下），并且可以吃一段时间丁苯酞。二是可能有卒中后抑郁焦虑，建议去做一下精神状态鉴定。

脑梗死是因为脑部动力学紊乱导致脑组织缺血缺氧，产生脑组织坏死，并可能产生进一步功能障碍。轻度脑梗死没有产生后果，说明很幸运。但一定要预防脑梗死的复发。首先要控制血压、血脂等“三高”，其次一定要戒烟戒酒，保持规律的生活和运动，第三按照专业医生的指导下服药

脑梗死的治疗原则如下：1.戒酒戒烟。2.控制高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等脑梗死的危险因素。2.在没有禁忌的情况下长期服用抗扳药（阿斯匹林、波立维）或抗凝药（例如华法令、利伐沙班）。3.适当服用活血化瘀药物。4.服用神经保护剂。5.在专业指导下康复治疗。