糖尿病肾病、高血压、肾功能不全，治疗：降糖达标必要时胰岛素降糖治疗，降压达标选择拜心同或络活喜类降压药，同时利尿、消肿、保肾治疗

如果没有外伤要除外痛风，可以查尿酸明确诊断，也照个片子除外其他问题，如果尿酸考虑痛风给予依托考昔或秋水仙碱治疗，疼痛缓解后降尿酸治疗

痛风急性期服用依托考昔或秋水仙碱，急性期后一定服用降尿酸药使尿酸保持再360以下，否则痛风会反复发作，同时控制饮食，痛风石形成的消不掉除非手术，平时坚持降尿酸治疗

痛风急性期、疼痛未缓解时不能吃非布司他等降尿酸药，会使疼痛加重，应该服用依托考昔或秋水仙碱，疼痛缓解后再服用降尿酸药

痛风典型位置是足趾、踇趾侧红肿，不是趾甲，缓解后恢复一般不会变形，除非有痛风石，建议查一下尿酸明确诊断，如尿酸不高不太考虑痛风

考虑足癣，建议外用联苯苄唑凝胶或者特比萘芬软膏或者环吡酮胺或者新达克宁等，袜子拖鞋消毒，如果不见好转可以进一步诊治

强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，临床表现可以出现炎性腰背痛，晨起著活动后缓解，可以出现夜间痛醒，翻身困难，晨僵，还可以有臀区交替痛，足跟痛，可以出现膝，踝等外周关节肿痛，以及可能合并虹膜睫状体炎，溃疡性结肠炎，银屑病等，诊断需要就诊风湿免疫科进行血液及影像学检查，包括X线，核磁或CT等。还需和腰椎间盘突出，腰肌劳损，特发性骨肥厚，骨质疏松，感染，腰椎退行性改变，致密性骨炎等疾病相鉴别。

足癣可能，外用联苯苄唑溶液或者癣湿药水溶液，同时外用特比萘芬软膏或者环吡酮胺乳膏或者酮康唑乳膏等

手足肿胀原因较多，风湿病只是其中原因之一，因此鉴别需要就诊风湿免疫科进行系统检查评估病情。

这个和脂肪肝没什么关系，主要是脚背血管压力高