积极控制血糖达标，建议胰岛素降糖达标，抗感染，局部清创、换药、营养神经、改善血供、扩管治疗，建议到医院就诊

有可能糖尿病足了，糖尿病长期控制不好并发症之一就是周围血管病变、周围神经病变加上感染就会造成糖尿病足，治疗：积极控制血糖达标必要时胰岛素降糖、营养神经、改善血管、扩管、抗感染、局部换药、清创，建议到糖尿病足专科医院就诊

发热伴呕吐，可能是胃肠炎表现。手心脚心热需监测体温，可以洗温水澡帮助退热，保证入量，小便每日至少6次，大便通畅。发热3天以上，建议完善血常规检验。

您这个考虑穿鞋的挤压，或者走路太多局部损伤引起，一般随着指甲生长会逐渐向发远端移行，

有照片吗？足部脱皮增厚常见的是角化型足癣，如果鱼鳞病表现不仅仅足部表现，肘部膝盖皮脂增厚，四肢伸侧皮肤裂纹

痛风性关节炎急性发作期可见关节的红肿疼痛，伴或不伴尿酸升高，慢性间歇期可无任何症状，或存在肾脏受累。根据您目前对病情的描述，不考虑是痛风，需要进一步完善相关检查例如风湿系列，血沉，关节彩超等，明确病因后方能进一步治疗。

先用醋酸曲安奈德益康唑软膏，局部干燥消炎，避免沾水，一周后再用联苯苄唑凝胶或者环吡酮胺乳膏或者特比萘芬软膏等

考虑挤压有关，指甲长顶在鞋尖部，造成指甲损伤，会有断裂，出现指甲生长异常，脚指甲一般2-4周剪一次

结节性红斑会复发，注意避免熬夜受凉感冒等，治疗以控制血管炎症活血化瘀为好

糖尿病足不能自行清洗，到医院正规治疗：建议胰岛素控制血糖达标、抗感染、扩管改善循环、营养神经、局部清创、换药，干性坏疽看是否局部截肢，建议到糖尿病足专科医院治疗