糖尿病患者有视力下降需要除外是否有糖尿病性视网膜病变，需要于眼科散瞳进行眼底检查以明确；白内障若进展到一定程度如矫正视力欠佳或影响日常生活可以考虑手术治疗；糖尿病周围神经病变可以影响到眼部支配眼外肌的神经，导致复视，影响视力，需要控制好血糖，眼科随诊观察

红斑性胃炎是不严重的，说明胃粘膜充血比较厉害，可以口服雷贝拉唑，替普瑞酮治疗。建议完善13碳呼气试验检查，有幽门螺旋杆菌感染，需要服用两周抗生素治疗。

这种是属于胃病，属于自身免疫方面的胃病引起的叶酸缺乏性的贫血。所以需要补充叶酸和维生素B12。而且要定期复查胃镜，因为这种是萎缩性胃炎，是有一定癌变几率的。

直肠壁增厚，需要做病理活，看一下有没有癌前病变。如果是增生性的炎症病变，就不严重，如果已经发展到腺瘤样变，绒毛状变腺瘤样病变，就有的得直肠癌风险。所以要定期复查肠镜。

胃食管反流，平时要注意少吃多餐，不要吃辛辣刺激性的食物，不要喝酒，餐后半小时不要平躺。可以口服雷贝拉唑，联合莫沙必利治疗。建议完善13碳呼气试验检查，如果有幽门螺旋杆菌感染，需要服用抗生素根除治疗。

吸烟引起的慢阻肺首先要戒烟，避免危险因素。 完善肺功能，评估分级，选择合适的吸入药物并坚持吸入治疗。 可考虑肺康复治疗。

帕金森病是因为中脑黑质的多巴胺减少所致。所以通过服用左旋多巴制剂例如美多巴来缓解症状。但随着病情进展，疗效会下降，并出现各种不良反应。这时候就要加其他辅助措施或药物，例如咪多吡、柯丹等。如果药物治疗效果很差，还可以考虑DBS手术治疗。

慢性肺源性心脏病是继发于慢性阻塞性肺疾病的，意味着病情到了严重程度，长期缺氧及高碳酸导心脏出现异常，需要系统性治疗，就医制定系统方案为宜。

罗氟司特常见不良反应：1.腹泻，体重减轻，恶心，头痛，背痛，流感，失眠，头晕和食欲缺乏。2、其他不良反应(1%-2%)：腹痛、消化不良、胃炎、呕吐、胃肠功能紊乱、鼻炎、鼻窦炎、泌尿道感染、肌痉挛、震颤、焦虑、抑郁。3、严重不良反应：腹泻、心房颤动、肺癌、前列腺癌、急性胰腺炎和急性肾功能衰竭。都是概率事件，不一定出现，观察为主，COPD按最新指南不再推荐ICSLABA治疗，可据情况考虑双支扩及三联制剂

建议肺功能检查，并评估近4周日间症状，夜间症状，速效药应用情况，活动情况是否为完全缓解，临床及肺功能均达标，降阶梯治疗。