粉碎性骨折一般是指在暴力较大或骨质疏松时骨折断端超过3片以上的骨折，往往骨折严重，软组织损伤明显，稳定性较差，骨折也不易愈合，容易遗留畸形及功能障碍。具体粉碎性骨折手术与保守治疗与患者的综合情况，骨折的部位和程度等有关。一般年轻的，关节周围的骨折，因要尽量获得良好的预后，而多采用手术治疗，如果患者高龄一般状况差，伴随疾病多，骨折是在四肢骨干为主，可采取保守治疗。

儿童的四肢骨折如果保守治疗多采用夹板或石膏固定。一般上肢长管状骨骨折来说，夹板和石膏托固定都是可以的，主要还是根据骨折的类型和骨折的程度来决定，一般夹板优点是轻便，好护理，但是外固定的效果较石膏差一些，对于一些下肢骨折或需要严格固定，稳定骨折的还是应该选择石膏固定好一些，具体情况还要根据实际情况来决定。

右腿骨折如果在治疗过程中又发生骨折断端移位，需要拍片检查，明确骨折断端移位的程度和类型。如果是长管状骨，只要骨干两端不超过移位1/3,可以继续采取保守治疗，加强石膏固定，尽量制动。如果是骨折移位超过了保守治疗的标准，则应进行手术切开复位内固定治疗，将骨折断端予以解剖复位，并采取内固定或外固定的方法进行坚强固定。

左脚骨折保守治疗后一个月肿痛无力，应拍片复查，看一下骨折愈合的情况。一般情况下足部骨折4-6周左右可以恢复。但是软组织恢复需要3个月或更长的时间，表现为局部肿胀疼痛。所以如果x片看骨性愈合正常，一般不需要再次手术的。可以局部进行热敷，理疗治疗等。晚上睡觉抬高患肢，促进回流减轻软组织水肿，也可以口服些消肿的药物。如果x片检查显示骨折移位或不愈合等情况则应及时到医院就诊。

胫骨平台骨折是膝关节部位常见骨折类型，属于关节内骨折。一般如果单纯胫骨平台骨折，骨折移位不明显，关节面塌陷小于2mm，可以保守治疗，避免患肢负重8--12周左右。如果胫骨平台骨折移位明细，关节面塌陷超过2mm，因容易导致创伤性关节炎，应以手术治疗为主，复位关节面，植骨，然后应用解剖钢板固定。

伴有冠心病的患者如果因骨折需要手术的话，要进行冠脉情况的评估。如果稳定性心绞痛的患者可以在进行充分心内科评估后进行手术，围手术期加强抗凝扩冠的治疗。如果是不稳定性心绞痛或近期频繁胸闷的要进行冠脉CTA或冠脉造影的检查来评估冠脉情况，经麻醉心内科会诊后决定是否可以耐受手术。