要看鼓膜穿孔的原因，1如果是外伤性鼓膜穿孔，大多数病人一到两周可以自愈，两周后不能自愈的，可以手术修补鼓膜，2如果是中耳炎、鼓膜穿孔，一般很难自愈，可以手术做乳突根治+鼓室成形术，但是术后部分病人鼓膜不能完全愈合。

1考虑外伤性鼓膜穿孔继发感染了，需要继续消炎治疗，可以输液或口服药物消炎，2注意别擤鼻涕，耳朵别进水，也不要用滴耳液点耳治疗，因为可能会把菌带入中耳造成炎症。

鼓膜修补主要修复鼓膜，有的病人术后鼓膜传导改善了，耳鸣可能会轻一点，但是有的病人没有好转，甚至加重的也有，因为术中器械操作、震动及术中用药可能会影响中耳、内耳听神经而加重耳鸣。耳鸣的原因比较多，比如脑供血不足、炎症刺激、神经变性、噪音、紧张、劳累、耳毒性药物等原因。早期耳鸣可以用银杏叶、前列地尔、灯盏花素、甲钴胺治疗，大多数效果很好。

可以进行鼓膜修补术，术后耳鸣可能会减小或消失，也可能耳鸣没有减轻，有的甚至会加重，因为鼓膜起传导声音的作用，穿孔后可能影响声音传导造成耳鸣，也可能炎症、手术操作、术中用的麻药等损伤中耳、内耳结构导致耳鸣。

1声音通过鼓膜震动，引起听骨链运动，经听神经传导到听觉中枢产生听觉，鼓膜穿孔后会影响声音传导引起听力下降、耳鸣，2另外鼓膜穿孔可能易发生中耳炎，炎症会破坏中耳、内耳结构，引起耳聋、耳鸣，3供血不足可能会影响听神经功能，造成神经性耳鸣。建议检查耳内镜、中耳分析和纯音听阈，可以明确诊断。

鼓膜穿孔可以引起听力下降、耳闷堵、耳鸣等不适，外伤性鼓膜穿孔部分病人可以自行愈合，如果不能自行愈合的，可以行鼓膜修补术。

耳聋的原因有很多，如脑供血不足、年龄大了老化、神经退行性变、休息不好、劳累、生气等，有可能出现听力逐渐下降的情况，尤其是老年人。建议检查头颅核磁共振，除外脑部病变或听神经瘤。助听器对听力下降是有帮助的。

注意耳朵别进水、别擤鼻涕，预防感冒，防止耳部感染，小的穿孔可以自行愈合，大的穿孔通常需要手术修补鼓膜。

外伤性鼓膜穿孔需要注意耳朵不能进水，不能擤鼻子，大多数可以自行愈合，穿孔比较大的、不能自愈的需要行鼓膜修补术。

外伤性鼓膜穿孔，部分病人可以自行愈合，不能自行愈合者可以行鼓膜修补术，穿孔大的自愈可能性小，您可以观察，每周去医院复查，如果两周左右未完全愈合可以行鼓膜修补术。