二甲双胍主要副作用是胃肠道反应，腹痛、腹泻、恶心等，如反应持续可以换用其他药物，多种口服药物治疗血糖降不下来才考虑胰岛素治疗，胰岛素也不是没有副作用，可以出现低血糖、体重增加、动脉硬化等，可以先换其他口服药试试

视网膜脱离手术术中使用的气体可以辅助视网膜贴附于眼球壁，术中使用的气体不同，每个人气体吸收快慢不同都会影响气体的吸收，眼内存有气体时会有气液平，有体位变化时会影响看东西，一般术后三周基本吸收

视网膜脱离一定要及时就诊，视网膜脱离手术的预后与脱离的时间和脱离的范围有关，建议您去擅长眼底手术的医院及时就诊，早期干预治疗可以使视网膜复位，恢复一定视功能

2型糖尿病治疗：二甲双胍是基础、一线用药，但有些患者会有胃肠道反应，达格列净是新型降糖药，对于有心衰风险或肾病、肾功能不好、心血管疾病的患者是首选的降糖药，但是注意多喝水否则容易泌尿系感染，各有优势，血糖高的也可以二者联合服用

糖尿病饮食原则：少量多餐、定时定量、均衡饮食、限制总热量，具体：主食：5两/日，建议粗杂粮、避免粥类流食、肉3-4两/日，青菜可以多，少油，少油炸食物，主食外少吃淀粉类食物：如粉丝、粉条、土豆、豆腐、玉米、地瓜都要减主食，水果在2餐之间少量食用低糖水果

可以到皮科看一下，足跟皮肤皲裂有可能是皮肤病、感染，可以用药治疗，否则破溃感染后易导致糖尿病足

糖尿病酮症、酮体2+建议输液消酮治疗，平时酮症降糖药，必要时胰岛素治疗使血糖平稳达标，防止酮症反复，酮症时避免二甲双胍、SGL-2类药的使用

消渴丸是老药，成份就是格列本脲，现在基本不太用了，因为副作用多，建议换药，53岁血糖目标为空腹血糖7、餐后血糖8、糖化血红蛋白7左右，控制饮食，调整降糖药使血糖达标

不用每天测血糖，服用药物后3-5天后再测血糖就可以，如果初次使用胰岛素刚开始可以每天测血糖，以后可以3-5天，稳定后1周测血糖就可以了

二甲双胍的主要副作用就是胃肠道反应：腹痛、恶心、腹泻等，每个人耐受性不一样，如果不耐受，胃肠道反应持续存在可以换用其他降糖药