妊娠糖尿病在没有应用降糖药情况下也可以出现低血糖，主要是由于胰岛功能下降、胰岛素高峰后延，容易出现餐前低血糖，可以在难受时测下血糖就明确了，注意少量多餐，出门带食物防止低血糖

妊娠血糖高对孕妇及胎儿都有影响，对孕妇增加感染机会、妊高症、产道感染、巨大儿等，对胎儿影响生长发育、容易胎儿窘迫综合症、感染等

糖尿病血糖控制标准是个体化的，总的来说是空腹血糖小于7、餐后血糖小于8、糖化血红蛋白小于7行，对于老年人标准放松，空腹血糖小于8、餐后血糖小于9、糖化血红蛋白7-8之间即可

这2个药如果没吃到足量还可以继续吃，调整剂量，二甲双胍可以睡前加一片试试，如果空腹血糖还高可以调整格列齐特剂量，格列齐特缓释片最大量可以每日120mg，就是4片，可以适当加量，如果都足量了血糖仍不达标，可以换药或加用胰岛素治疗，饮食要控制

消渴丸是老药，成份就是格列本脲，现在基本不太用了，因为副作用多，建议换药，53岁血糖目标为空腹血糖7、餐后血糖8、糖化血红蛋白7左右，控制饮食，调整降糖药使血糖达标

不用每天测血糖，服用药物后3-5天后再测血糖就可以，如果初次使用胰岛素刚开始可以每天测血糖，以后可以3-5天，稳定后1周测血糖就可以了

血糖5.4不应该出现酮症，是否有孕吐，如果进食少、饮水少也可以出现酮症，可以行糖耐量试验明确有无妊娠糖尿病，可以多饮水、进食必要时输液消酮

50岁糖尿病血糖控制目标：空腹血糖7、餐后血糖8左右，糖化血红蛋白7左右，如果饮食控制了，血糖还未达标可以调整降糖药，还可以加药，使血糖达标

首先要控制血糖，建议胰岛素强化治疗、联合口服药使血糖达标，同时营养神经、扩血管改善循环、抗感染，换药、清创治疗

糖尿病血糖不稳定多数跟饮食、运动不规律、胰岛功能差有关，首先调节饮食，定时、定量，如果血糖还高也可以联合口服药治疗，德谷门冬胰岛素属于预混胰岛素，不能完全覆盖全天血糖，可以联合二甲双胍、恩格列净类药治疗试试