您好，青年女性，新冠感染后高热，有新冠重症高危因素，建议酌情加莫诺拉韦或者paxlovid抗病毒治疗，应用退热药物，谨慎观察病情变化，监测抗原/核酸变化，反复发热要尽快胸部CT检查。

肌酐400多，说明肾脏疾病已经发展到了肾衰竭这个阶段，是否能够下降，关键就是看什么病因造成的。如果是由于急性肾损伤造成的，那么经过积极的对症治疗，去除病因以后，肾功能是有可能恢复的。但是如果是由于慢性肾脏病造成的，那么则不能下降。比如说由于慢性肾炎，糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病造成的肌酐升高，只能是通过慢性肾脏病的一体化治疗来延缓疾病进展的速度。这个疾病最终是有可能发展到尿毒症的，平时也要注意定期的随诊复查，监测病情变化，生活方面注意预防受凉感冒，不要熬夜、过度劳累。

糖尿病，高血压，肾衰竭会互相影响，首先要控制血压和血糖，积极保护肾功能，降压药不合适可以再调整。

糖尿病并发症之一就是糖尿病肾病，糖尿病肾病周末期就是尿毒症，据统计透析的病人1/3都是糖尿病人

您好！冠状动脉粥样硬化并不等同于冠心病，或者说是比冠心病要轻微的多，通常不需要治疗。如果是冠心病，那就需要长期服用冠心病二级预防药物，包括抗血小板药，调脂药，β受体阻滞剂，raas抑制剂等。

不一定的，积极治疗原发病，控制病情，就不会进入到尿毒症期。

2型糖尿病不是尿毒症，糖尿病并发症之一是糖尿病肾病，糖尿病肾病终末期是肾功能不全、尿毒症，因此糖尿病患者要积极控制血糖延缓并发症发生

您好！有二尖瓣重度关闭不全，具备手术指征，可以考虑做瓣膜手术，对改善症状，缓解病情有益，任何手术都是有风险的，病情越重，病人的身体状况越差手术风险越大，但不做手术，可能预后会更差，因此，也只能承担风险行手术治疗。

对于慢性肾病四期的治疗，需要根据患者的具体病情和病因而定。如果属于继发性肾病，需要针对原发疾病进行治疗。 如果患者有尿，电解质处于正常情况，通常需要应用ACEI或ARB类的药物来控制血压。还需要服用尿毒清颗粒、肾衰宁片、金水宝胶囊等药物，来排除体内的毒素，降低肌酐，保护肾功能。 如果患者出现少尿、严重的水肿、电解质紊乱，并伴有酸碱失衡的情况，则建议采取肾脏替代治疗。另外，还需要进行饮食的控制，需要低盐、低脂、优质低蛋白饮食。

痛风、肾功能不全，积极控制痛风，痛风会进一步损害肾脏，选用肾损害小的药物，痛风急性期服用依托考昔，急性期后服用降尿酸药选择非布司他肾损害小，使尿酸保持在360以下，同时保肾、降压治疗