Q体检肺部感染微小结节,这个严重吗?
赵景全
肺部微结节是指直径小于5mm的结节,需要参考大小,密度,边缘,与周围组织关系等内容。如果为实性微结节,多数是良性,如果是磨玻璃结节,需要随访,如果是混合密度结节,有一定危险,需要就医。
Q肺结核,低热,乏力,咳嗽咳痰,要怎么办?
首先您抗结核治疗用的什么方案,治疗多长时间,有无系统治疗。再次出现感染中毒表现应该复查影像学评估有无肺结核复发的情况,鉴别有无结核耐药。规律监测体温,记录体温变化趋势(可以8:00-20:00每两小时测一次。) 可完善妇科超声鉴别有无其他部位(如输卵管)结核。
Q肺结核,无症状,要治疗多久啊?
肺结核要根据肺部感染的范围及程度,尽早给予足量,足疗程的抗结核治疗,至少半年,如活动性结核对学习工作是有影响的,毕竟是乙类传染病。规范治疗后如无结核活动,则不会影响到正常生活。结核是损毁性病变,务必积极早期治疗,否则对以后肺功能影响较大。
Q特发性肺间质性肺炎该如何治疗?
特发性肺纤维化治疗困难,尤其是进行性进展的(PF-ILD)预后极差,首先应鉴别排除其他类型的纤维化(如风湿疾病,药物等引起的纤维化),确诊后根据情况给予氧疗,评估肺移植适应症。药物上主要是吡非尼酮和尼达尼布能一定程度延缓肺纤维化发生发展。
Q慢性阻塞性肺疾病,咳嗽,出虚汗,没力气,要怎么医治?
确定慢阻肺后根据症状及肺功能结果分级,分组,ABCD组,不同分组用药不同,如吸烟首先要戒烟,以吸入支气管扩张剂如噻托溴铵,福莫特罗等为主,必要时联合吸入激素,口服药物作用有限,且掩盖病情,导致疾病发展,建议肺功能检查后规范诊疗。
Q支气管肺炎,时常发炎,怎么回事?
首先反复感染要判断有没有支气管扩张,如有支气管扩张要明确感染病原体,积极祛痰治疗。其次要评价是支气管炎还是慢阻肺或哮喘误诊为支气管炎。排除上述情况,可查T细胞亚群,评估免疫功能,必要时应用肺炎疫苗预防肺部感染。肺炎不建议常规雾化,雾化激素增加反复感染的机会。
Q慢性支气管炎会转化为肺气肿吗?
慢性支气管炎会由于细支气管阻塞,反复炎症,导致远端肺泡扩张,形成肺气肿。吸烟及烟尘刺激,工业粉尘是最重要诱因,避免接触是预防的关键措施。建议肺功能检查判断有无慢阻肺,如有,及时吸入药物,避免形成不可逆改变,影响生活质量。
Q间质性肺疾病,这是绝症吗?
间质性肺病需先明确病因,如药物或风湿及感染继发的纤维化,用激素有潜在治愈可能。如果是特发纤维化(IPF)用激素并不能带来临床获益。建议肺功能检查,气管镜检查或肺活检明确纤维化病因,必要时加尼达尼布或吡非尼酮抗纤维化治疗,纤维化知识结果,先找引起纤维化色原因,没有病因的治疗意义不大
Q慢性阻塞性肺疾病,咳嗽出虚汗没力气,要怎么治疗?
慢阻肺是慢性病,不能完全逆转,吸烟及烟尘刺激是诱因,首先要戒烟,肺功能判断慢阻肺是哪一级哪一度,分ABCD组,不同分组药物不同,核心是吸入药物治疗,如噻托溴铵或欧乐欣或布地格福,您用的都是辅助用药,对症不对因,解决不了根本问题,尽快肺功能检查,评估用药。
Q重度肺炎,右侧严重,右侧一半白肺,是怎么回事?
老年肺炎症状往往不典型,右侧一半变白考虑大叶性肺炎。首要措施是足量抗生素(消炎药),先经验性给予广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素或者单用可乐必妥,尽快查痰查血明确什么感染,根据查到的病原菌调整抗生素,必要时气管镜检查。其次祛痰,第三呼吸支持吸氧治疗,第四营养支持治疗。
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