甲状腺炎有2种，一种是亚急性甲状腺炎，表现为颈部疼痛、发热、心悸、多汗等，查血沉快、甲功可以有甲亢，甲状腺彩超显示亚急性甲状腺炎，治疗主要是激素治疗，预后好，另一种是桥本甲状腺炎，一般没有症状，出现甲减后有怕冷、嗜睡、体重增加等，甲减后优甲乐治疗

甲状腺结节分类有几个因素、边界是否清楚、形态是否规则、有无钙化、有无血流，纵横比是否大于1，等综合评估，钙化只是一点，仅有钙化可以先观察，如果结节分类4级以下多为良性结节

化脓性甲状腺炎是细菌性甲状腺炎，治疗用抗生素，可以做药敏试验选择敏感抗生素，控制不好可以出血菌血症、甲功异常等，监测血常规、发烧做血培养、监测甲功，给予相应治疗

甲状腺低密度结节还要看结节边缘是否清楚、形态是否规则、有无钙化、有无血流、纵横比是否大于1，等因素综合判断分级，4级以下结节为良性结节，定期复查就行了

甲状腺结节穿刺是鉴别结节良、恶性的重要方法，穿刺术一般都会局部麻醉的，因此不会感觉疼痛，只是麻醉时注射的疼痛，一般能够忍耐

甲状腺弥漫肿大要查一下甲功看看有无桥本病，是一种自身免疫性甲状腺炎，跟遗传、免疫功能紊乱有关，查甲功早期正常、甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体高，此时不需治疗，定期复查就行，如果出现甲减给予优甲乐替代治疗，还有可能是单纯甲状腺肿，如果甲功正常不需治疗

考虑甲状腺结节，要根据结节边界是否清晰、是否均匀、有无钙化、血流、纵横比来分级，4类以下结节为良性结节，无需治疗，定期复查就行了，4类以上结节注意检查有无恶变必要时手术治疗

甲状腺回声不均匀常见于桥本甲状腺炎，桥本病可以导致甲减，查一下甲状腺抗体：甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体高就符合桥本病，促甲状腺激素高就是甲减，大于10就要优甲乐替代治疗，孕期大于2.5就要服用优甲乐治疗

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎，严重会有甲减，如果甲功正常，仅甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体高不会有临床症状，也不需特殊治疗，定期复查就行了，出现甲减再给予优甲乐替代治疗

甲状腺过氧化物酶是桥本病的抗体，属于自身免疫性甲状腺炎，针对抗体目前无特殊治疗，如果甲功正常，定期复查就行，如果出现甲减给予优甲乐替代治疗