肝内胆管结石，胆囊壁粗糙、脾大，这是三种不同的疾病，可以口服熊去氧胆酸来治疗肝内胆管结石，至于胆囊壁粗糙和脾大，可以给予临床观察

肝内胆管结石的手术，一般来说都要进行部分肝脏切除，也许医生考虑73岁的老人体质差，无法经受手术或者术后恢复不良，所以不建议手术治疗。如果可能也许可以采取内镜的治疗办法。

肝内胆管结石一般没有腹部压痛，建议您及早的肝脏的增强做CT或核磁，进一步的明确诊断，根据肝内胆管的结石的情况做不同治疗的选择

结石性胆囊炎饭后出现腹胀是正常的，结石大小4到5个毫米暂时不需要进行手术治疗，可给予药物溶石或者排石治疗效果也不错

如果胆管结石有0.4和0.7大小，建议你及早的通过手术治疗或者内镜治疗，一般来说不会自动排出的

如果肝内胆管结石引起来的反复的发热，药物治疗无效的情况下，就需要积极的进行手术治疗了，

胆囊炎的急性发作会导致右上腹以及后背部的疼痛，胆囊炎的反复发作会导致胆囊息肉的发生 ，一般抗炎解痉的药物可以治疗急性疼痛

如果宝宝五岁，胆道结石较大，不建议你做ERCP手术，术后对胆道有影响，结石复发率太高。即使没有症状，也要建议你及早的进行手术治疗，因为有可能带来更严重的并发症

肝内胆管结石伴有钙化灶，如果不是大面积的，就不需要进行手术治疗，可以口服一些药物，进行治疗，当然要戒烟戒酒。如果肝内胆管结石病灶比较大，就有可能癌变

这种充盈性的胆囊结石需要及早的进行手术治疗，微创治疗就可以取干净的，手术属于常规手术，风险不大