降糖药中二甲双胍就会出现胃肠道反应、恶心、腹痛、腹泻等，如果服用药物出现胃肠道反应建议换用其他不影响胃肠道的药物，有健忘可以选用一天一次的药物如捷诺维、格列齐特等药物试试

一侧糖尿病足对侧糖尿病足机会增大，平时注意血糖要长期保持达标，建议胰岛素治疗，同时营养神经、扩管、改善血供，同时注意血脂、血压达标、抗凝治疗，注意检查足部皮肤，防止烫伤、外伤、足部损伤等

糖尿病血糖控制目标一般是空腹血糖7左右、餐后血糖8左右、糖化血红蛋白7左右，有脑梗死血糖不宜太低，但是空腹血糖13也是比较高了，治疗选择能降空腹血糖的长效药物如：格列齐特、格列美脲等，或睡前加用二甲双胍、或睡前注射长效胰岛素都可以降空腹血糖

糖尿病和胆结石分别来治疗，糖尿病治疗：首先控制饮食、运动，如果血糖不达标加用药物治疗，根据血糖、体重、肝肾功能选择合适的药物，有胆结石慎用GLP-1类药物，胆结石如果稳定就定期观察，如果反复发作需要手术治疗

糖尿病足治疗：积极控制血糖建议胰岛素治疗、抗感染、营养神经、扩管改善血供、局部换药清创，中药可以作为辅助治疗，但不能做为主要的治疗手段

糖尿病患者下肢水肿、视力下降有可能是糖尿病并发症，下肢水肿要注意是否为糖尿病肾病，可以查尿微量白蛋白、血肌酐、肾小球滤过率等明确诊断，再给予相应治疗，视力下降到眼科查眼底，看看糖尿病视网膜病变程度看看是否需要激光治疗还是其他治疗，同时积极控制血糖达标，必要时胰岛素治疗

糖尿病眼底出血急性期可以服用止血药，停用抗凝药阿司匹林等，同时积极控制血糖达标，建议胰岛素治疗，眼底出血稳定后可以做荧光造影明确眼底病变情况，必要时手术治疗

妊娠糖尿病血糖控制标准：空腹血糖小于5.3，餐后血糖小于6.7，如果饮食、运动控制后不达标建议胰岛素治疗，甲亢看看是不是妊娠后绒毛膜促性腺激素水平升高引起的一过性甲亢，如果确定是甲亢可以服用丙基硫氧嘧啶治疗

二甲双胍主要副作用是胃肠道反应，腹痛、腹泻、恶心等，如反应持续可以换用其他药物，多种口服药物治疗血糖降不下来才考虑胰岛素治疗，胰岛素也不是没有副作用，可以出现低血糖、体重增加、动脉硬化等，可以先换其他口服药试试

2型糖尿病治疗：二甲双胍是基础、一线用药，但有些患者会有胃肠道反应，达格列净是新型降糖药，对于有心衰风险或肾病、肾功能不好、心血管疾病的患者是首选的降糖药，但是注意多喝水否则容易泌尿系感染，各有优势，血糖高的也可以二者联合服用