您好，扁桃体囊肿不一定要手术。扁桃体切除术的一项适应症为扁桃体良性肿瘤，但是否手术，还需要根据症状来决定。如果囊肿较小，并且未出现咽痛、咽部异物感等症状，可以定期观察；如果囊肿偏大，并且出现了相关症状或者导致反复扁桃体发炎等情况时，还是建议尽早做手术，以免对机体产生其他影响。

要看是哪种类型。盆腔炎症可以导致炎性囊肿。子宫内膜异位症可以导致巧克力囊肿。还有生理性的黄体囊肿、滤泡囊肿。

要看囊肿的具体类型。如果是生理性囊肿可以观察随诊。炎症性囊肿可以考虑口服中成药。无明显效果，持续存在，可考虑手术。