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张国喜

张国喜

附睾炎临床上可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎的患者一般伴发热,患侧局部的组织肿胀,阴囊肿胀疼痛。查体时局部的附睾触痛阳性,抬高阴囊时,疼痛是否减轻,可用于鉴别诊断。 附睾炎需要根据患者病情进行综合治疗,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。 一、一般治疗。制动或卧床休息,急性附睾炎和慢性附睾炎均可采用托起阴囊、早期冰敷、后期热敷的方式来缓解症状。应注意的是,冰敷或热敷可能会一过性影响睾丸的生精功能,所以尚未生育者应慎用。 二、药物治疗。1、抗生素。附睾炎主要是由于细菌感染所致的,其常见致病菌为大肠埃希菌、葡萄球菌、结核杆菌、淋菌等,衣原体也会引起附睾炎。因此,患者应该及时到医院男科患者泌尿外科就诊,通过细菌培养和药敏实验,来确定致病菌,并选择敏感抗生素来控制感染,常用药物有头孢他啶、红霉素、氧氟沙星、四环素、莫西沙星等。2、非甾体类抗炎药。如果患者出现剧烈疼痛、发热等症状,还可以采用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药,来缓解疼痛或者发热症状。 三、手术治疗。1、局部切开引流、减压:如果局部有脓肿形成,可以将脓液切开引流,缓解症状。部分患者可能出现压迫症状导致睾丸缺血,也可通过附睾切开减压手术恢复睾丸血流,避免出现睾丸坏死等情况。2、附睾切除:如果患者病情重、严重影响周围组织,或是附睾炎反复发作时,可通过手术将附睾切除。

副主任医师北京大学人民医院2023-02-06
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