干燥综合征患者体内一般存在抗SSA抗体,抗SSB抗体及抗Ro-52抗体,抗SSA抗体和抗SSB抗体可以穿过胎盘沉积在胎儿心肌,导致心肌炎性反应,引起胎儿窦性心动过缓、先天性心脏传导阻滞、心内膜弹力纤维增生症及迟发性扩张型心肌病等,发生心脏疾病的胎儿预后不良,死亡率为30%,即使能够存活,约19%存在扩张型心肌病,约70%的患儿需要终身安装心脏起搏器。因此,抗SSA/SSB抗体可能影响妇女妊娠率成功率及妊娠结局。妊娠时机
1、疾病维持稳定达3-6个月以上;
2、无严重脏器功能损伤;
3、各项免疫指标均正常或抗体滴度最低;
4、药物影响最小时;
5、在妊娠前任何治疗方案的改变均需要维持2-3个月;
6、妊娠前如果遇上疾病复发,应在疾病稳定后考虑妊娠
孕期监测
1、抗 SSA 抗体、抗 SSB 抗体阳性患者,应积极监测胎心,定期做多普勒超声心动图检查,注意胎儿心脏传导阻滞问题;
2、加强产前检查,注意胎儿是否有骨骼发育不良、生长受限、胎儿窘迫等;
3、有血液学异常、反复流产史或静脉血栓形成的患者,应注意筛查有无抗磷脂综合征的存在;
4、妊娠期使用糖皮质激素维持治疗的患者,需积极控制血压和血糖。
5.孕前孕中及产后定期就诊风湿免疫科评估干燥综合征情况,产科监测胎儿情况,产后儿科监测新生儿情况。
虽然疾病对于妊娠有一定的影响,但绝大多数患者在病情稳定的情况下,在产科、风湿科和儿科等多科协作的基础上,可以生下健康的宝宝。