阿卡波糖主要副作用是胀气、排气多，恶心的并不多，加用阿卡波糖可以减少血糖波动，1型糖尿病容易出现酮症，酮症严重可以恶心、呕吐，建议查一下尿酮体，如果酮体阴性，还是恶心也可以停药试试

糖尿病高渗是糖尿病急性并发症高渗昏迷，就是血糖特别高、渗透压升高的情况，您这个应该不属于高渗，只是血糖未达标，目前2种口服药，如果饮食控制合格可以看看二甲双胍和格列美脲是否足量，如果已经足量了可以加用达格列净试试

糖尿病人降压药首选ARB类药物，就是沙坦类，有肾保护，但是您这肾功能不好，血肌酐高，血钾还正常，如果选沙坦类要监测血肌酐及血钾，血钾高了要及时停药，要担心也可以选络活喜降压治疗

高血压如果合并糖尿病属于高危，建议降压药家用ARB类降压药就是沙坦类药，使血压降到130/80以下，糖尿病药控制饮食、运动、药物使血糖达标

糖尿病诊断标准：空腹血糖大于7，餐后2小时血糖大于11.1，有一个符合就考虑糖尿病，如果有三多一少症状1次达标，没有症状隔日2次达标就可以诊断，您这2次空腹血糖大于7，可以诊断糖尿病

糖尿病症状是三多一少：多饮、多食、多尿、体重下降，如果空腹血糖大于7、餐后血糖大于11.1，有一个够了就考虑糖尿病，饮食控制、运动必要时药物治疗

糖尿病性视网膜病变V期是比较严重的糖尿病引起的并发症，眼底表现已经为增殖期病变，新生血管形成可以导致眼底出血、黄斑水肿等发生，建议内分泌科积极控制血糖，眼科遵医嘱进行眼底激光、注药等治疗，必要时甚至需要进行手术治疗，定期复诊

糖尿病患者咳浓痰、血痰、发热，胸片有阴影、空洞要警惕有无肺脓肿或结核可能，可以做痰培养、血沉、高热时血培养、结核菌素、等检查明确诊断给予相应治疗，糖尿病建议结节控制血糖、胰岛素治疗

空腹血糖7.8、糖化血红蛋白8.0、糖尿病诊断明确，体重超重、肥胖，有高血压，治疗：首先生活方式改善：饮食控制、运动、减重，药物可以选减重的药物：二甲双胍、达格列净、恩格列净类药物试试

妊娠糖尿病妊娠期间血糖控制目标：空腹血糖小于5.3，餐后2小时血糖小于6.7，如果控制饮食、运动后血糖不能达标，建议食用胰岛素控制血糖