如果确诊肛裂病是超过两个月，就是慢性肛裂，慢性肛裂，单纯保守治疗效果不会很理想，建议手术治疗，如果病程比较短，可以通过温盐水坐浴，保持大便成形软便状态，同时配合外用硝酸甘油软膏进行治疗

如果这个东西始终在肛门外面，那应该就是外痔，如果是大便之后从肛门里面脱出来的，那就是内痔。这种情况呢，如果没有特别不舒服的症状，那保守治疗就可以，比如说多吃蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，避免大便干燥，避免久坐久蹲，另外可以外用痔疮膏口服迈之灵或者地奥司明进行治疗

你现在有明确的诱因，所以综合来看还是考虑痔疮的可能性比较大，建议近期调理好膳食，调理好大便，避免辛辣饮食大便干燥，同时配合温盐水坐浴，口服迈之灵以及外用痔疮膏进行保守治疗，如症状缓解不明显，及时专科门诊就诊

痔疮的发生发展大多数和排便饮食习惯不良有关系，经过规范的保守治疗，比如说调理膳食大便以及外用药物口服迈之灵或者地奥司明等方式症状没有明显缓解，建议及时手术治疗

肛门手术之后创面的存在会导致疼痛，这是正常现象，但是可以通过一些方法来缓解疼痛，比如说口服镇痛药物以及温水坐浴的方法，另外也可以联合外用利多卡因等止疼药膏进行治疗

你目前的情况考虑肛周脓肿或者肛瘘急性发作的可能性比较大。单纯的这种药物治疗如果效果不理想的话，要及时门诊就诊，确定诊断之后明确下一步诊治计划，必要时行手术治疗

综合你的描述来看，考虑肛裂的可能性比较大，肛裂时间长了以后会出现前哨痔，所以你应该是慢性肛裂，针对这种情况建议调理好大便通过温盐水坐浴以及外用药物来缓解症状，如果保守治疗效果不理想，建议手术治疗

便血我们要看便血的颜色是鲜红的还是暗红的，另外要结合目前的症状和诱因进行综合的判断。结合你目前的年龄，我建议门诊就诊经过专科医生的查体以及必要的检查。来明确目前便血的原因，再确定下一步的治疗手段

如果诊断明确就是痔疮的问题的话，那么我们还是建议先采取保守治疗的措施，包括调理饮食大便以及外用痔疮膏或者痔疮栓等方式进行治疗，如果保守治疗效果不理想，建议及时手术

排便时肛门疼痛多见于血栓性外痔或者肛裂，建议及时专科门诊就诊，确定病情后再进行治疗