首先要养成良好的饮食生活排便，习惯规避掉一些不良的问题，同时可以通过外用痔疮膏以及口服迈之灵保守治疗

如果内痔持续出血严重的话会导致贫血，而且这种情况临床上也很常见。所以如果持续不缓解，要及时专科治疗

综合你的描述，考虑肛裂的可能性比较大，建议调理好大便，避免大便干燥，避免久坐久蹲，同时可以通过温盐水坐浴，外用硝酸甘油软膏口服迈之灵或者地奥司明进行保守治疗，如果症状缓解不明显，及时专科门诊就诊

首先要调理好大便，避免大便干燥，避免久坐久蹲，避免辛辣饮食，同时配合温盐水坐浴以及口服迈之灵或者地奥司明，外用痔疮膏进行治疗，如果保守治疗不理想，就需要考虑手术治疗了

如果现在突出不影响你的生活质量，便血轻微的话可以用点痔疮栓口服迈之灵或者地奥司明进行保守治疗

这种情况可以通过温盐水坐浴同时配合口服迈之灵或者地奥司明，联合外用硝酸甘油软膏进行保守治疗

从你的描述来看，考虑肛裂的可能性比较大，这种情况还是建议通过温盐水坐浴以及外用硝酸甘油软膏进行调理治疗，如果效果不理想，及时专科门诊就诊，确诊后再行进一步诊治

如果以前没有这种情况，那做完手术之后，短期之内出现这种情况，不用太担心。可以通过多吃蔬菜多吃粗粮，然后来调理大便，益生菌类的药物可以继续使用

一般来说混合痔可以先保守治疗看看效果，比如说通过温盐水坐浴、痔疮栓或者痔疮膏外用以及配合口服迈之灵或者地奥司明，如果症状缓解不影响生活就可以了，如果保守治疗效果不理想，就需要考虑手术治疗

现在术后4个月正常来说这个时候的创面应该已经完全长好了，但是有这种情况还是建议再找原来的主刀医生复查看一看