你目前的情况考虑肛周脓肿或者肛瘘急性发作的可能性比较大。单纯的这种药物治疗如果效果不理想的话，要及时门诊就诊，确定诊断之后明确下一步诊治计划，必要时行手术治疗

痔疮的治疗要从基本着手，也就是调理膳食调理好大便，避免久坐久蹲这些情况，同时在外用痔疮膏或者痔疮栓进行治疗，如果在这些基础上症状仍然没有好转的话，就需要考虑手术治疗

痔疮的发生发展，大多数和个人的饮食生活排便习惯有关系，既然你自己知道有这方面的危险因素，那就从这方面着手，尽量避免出现辛辣饮食的情况，同时再结合温盐水坐浴以及外用痔疮膏或者痔疮栓进行治疗，如果症状不缓解，那就需要考虑手术了

你目前的情况啊，有点像是长期湿疹导致的肛门瘙痒症，而且周围的皮肤可能已经出现了苔藓样的变化，建议及时专科门诊就诊，比如说肛肠科或者皮肤科，确定目前的病情状态之后，再确定下一步的专科治疗，不要自个儿擅自骚抓，或者是外用药物治疗

一般来说排便时有撕裂样的疼痛感，大多数是因为肛裂导致的。这种情况一般来说通过调理膳食调理好大便，避免大便过于干燥，然后再通过温盐水坐浴以及外用硝酸甘油软膏，一般来说就能够得到缓解

总有这种想排大便的感觉，有可能是肛窦炎引起来的，也有可能是肛管直肠位置的炎症导致的，所以说呢，还是建议专科门诊就诊经过专科医生的查体以及必要的专科检查明确病情后再进行下一步的治疗

综合你的描述考虑还是痔疮的可能性比较大，可以通过调理膳食调理大便以及外用痔疮膏口服迈之灵或者地奥司明进行保守治疗。如果症状缓解不明显，可以选择门诊就诊

肛周脓肿术后如果愈合不良是有可能再次形成肛瘘的，这种情况可以专科门诊就诊，通过完善精肛门的彩超或者盆腔核磁来进一步的明确病情

结合您的年龄和目前的症状，建议及时肛肠或者消化专科门诊就诊，通过专科医生的查体以及必要的辅助检查来明确目前问题的原因，再确定下一步的诊治措施

如果出现这种情况之前有辛辣饮食，大量饮酒久坐久蹲等明确的危险因素的话，那一般来说考虑痔疮出血的可能性比较大，但是结合您的年龄，建议门诊就诊经过专科医生的查体以及必要的检查，明确病情后再确定下一步的治疗措施