你这个真菌感染，就是甲癣，也是灰指甲，首选口服抗真菌药，效果优，如果指甲浅表真菌感染可以外用阿莫罗芬滴剂联合环利软膏等

首先手麻是外周神经受损的表现，至于病因要结合病史及查体才能确认。硬节的问题需要完善一下彩超检查，考虑治疗方案。

类风湿性关节炎的治疗主要包括药物及康复。药物方面可以选择非甾体抗炎药，慢作用抗风湿药，糖皮质激素及生物制剂等，康复方面可以考虑关节运动疗法。用药方面没有效果更好一说，需要根据每个患者不同的病情制定个体化的治疗方案。

首先需要抗链球菌感染，应用抗生素，其次进行抗风湿治疗，首选非甾体抗炎药，合并有心脏炎等其他症状者，要考虑激素治疗。平素要注意保暖，避免潮湿和受寒。此外还可以配合中医治疗。

痛风需要积极降尿酸治疗，控制血尿酸在360以内，能够明显减少痛风的发作次数，以达到临床治愈。

根据您对病情的描述，目前关节炎症或者软组织损伤的可能都存在，可以先对症应用非甾体抗炎药镇痛，配合外用舒筋活血类的膏药。进一步完善疼痛关节的彩超或核磁共振检查，明确病因。

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，确诊需要就诊风湿免疫科进行自身抗体，血沉，C反应蛋白等检查，如果出现慢性对称性小关节肿痛，晨僵，自身抗体阳性，炎症指标升高，则符合类风湿关节炎分类诊断标准。

根据您对病情的描述，目前痛风性关节炎不能除外。急性发作时可口服非甾体抗炎药或配合秋水仙碱止痛。平素要低嘌呤饮食，监测血尿酸水平，必要时应用降尿酸药物。

类风湿性关节炎很难单独靠服用中药控制，需要在西药规范治疗的情况下，适当配合服用中药。西医治疗主要包括非甾体抗炎药，慢作用抗风湿药，糖皮质激素及生物制剂等，具体用药需根据病情个体化制定。

如果关节有明确的红肿热痛改变，再完善关节彩超或双能CT的检查可以发现尿酸盐沉积，才足以诊断痛风。治疗上需要联合非甾体抗炎药及秋水仙碱消炎止痛，急性期过后还需要降尿酸治疗。