甲状腺多发结节有4a的，4级以上有恶变风险，不过结节比较小，可以定期复查3月后复查彩超，也可以甲状腺超声造影或穿刺明确有无恶变，如恶变手术治疗，否则定期复查就行

甲亢分类里其中一种就是结节性甲状腺肿伴甲亢，治疗可以服用药物、也可以手术治疗，先药物控制甲亢，甲功正常后手术治疗

桥本甲状腺炎诊断是明确的，目前甲功正常，无需特殊治疗，定期复查甲功就行了，甲减了再服用优甲乐，甲状腺多发结节，有的结节为4B结节属高危，应该做穿刺明确有无恶变，但现在结节都很小有可能不易穿到，也可以3月后复查增大后穿刺明确诊断，如有恶变手术治疗

化验甲功符合甲亢，而且伴有心悸、多汗等症状也符合甲亢，甲亢还会有多食易饥、体重下降等，可以到医院就诊明确诊断后按甲亢治疗，颈部包块可以做甲状腺彩超明确有无甲状腺结节

甲状腺结节主要看结节分类，4类以下结节为良性结节，良性结节无需特殊治疗，服药无明显效果，定期复查就行了，4类以上结节要鉴别有我恶变，如穿刺为恶变可以手术治疗，您这现在良性结节，定期复查就行了

甲状腺弥漫病变、抗体高考虑有桥本病，甲功正常就定期复查，出现甲减再治疗，甲状腺结节4a要注意除外恶变可能，建议甲状腺超声造影或穿刺明确有无恶变，如恶变手术治疗，否则定期复查

甲亢治疗周期1年半到2年，需要连续服药，根据化验调整药物剂量，月经期间不需要停药，不影响月经及疗效，如果中间停药影响疗效，容易复发

甲亢口服药治疗疗程一般2年左右可以停药，如果中间有反复会延长疗程，您如果治疗顺利、症状缓解、甲功正常、促甲状腺激素受体抗体：阴性可以先甲巯咪唑减到1/4，服药2-3月后复查甲功正常停药

脖子粗有可能是甲亢也可能是单纯甲状腺肿，甲亢除脖子粗外还会有心悸、多汗、体重下降、多食易饥、失眠等，查甲功可以明确有无甲亢，如果甲功正常仅甲状腺大考虑为单纯甲状腺肿可以适当补碘比如吃含碘盐等也不要过分补充

首先明确有无甲亢，甲亢主要表现为：心悸、多汗、烦躁、体重下降、多食易饥、失眠、腹泻等，到医院查甲功就可明确，甲亢时血糖可以轻度升高，甲亢控制后血糖也可以下来，如果没有甲亢再看看是否为糖尿病可以做糖耐量试验、糖化血红蛋白明确诊断