首先还是要解决痔疮的问题，可以通过温盐水坐浴以及外用痔疮膏来进行治疗，否则痔疮一直存在，甚至还在逐渐加重的话，那目前的瘙痒情况是不会得到明显改善的，瘙痒的问题可以用一些止痒的药膏，比如说复方泉奈德益康唑软膏等等

便血并不一定是痔疮，包括痔疮在内的疾病，比如说肛裂、直肠的息肉、炎症，甚至结直肠的肿瘤，都有可能会导致便血的情况，所以你最好是到专科门诊，经过医生的查体以及必要的影像学检查明确诊断后再确定下一步的治疗措施

肛门手术之后创面的存在会导致疼痛，这是正常现象，但是可以通过一些方法来缓解疼痛，比如说口服镇痛药物以及温水坐浴的方法，另外也可以联合外用利多卡因等止疼药膏进行治疗

首先病情严重到一定程度需要手术的话，这没有什么尴尬不尴尬的。另外痔疮肛裂等肛门良性疾病，如果通过保守治疗的方式，比如说温水坐浴、外用以及口服药物效果不理想的话，就建议手术治疗

痔疮的处理最主要的还是要解决目前便秘的问题，只有便秘改善了，痔疮才不会进展那么快。其他的针对你目前的情况，可以通过温盐水坐浴或者冲洗以及外用复方角菜酸酯乳膏进行治疗

如果是肛门部的手术做完之后可以通过温水坐浴以及口服药物辅助排便进行调理，当然一般来说还是建议病人通过多吃蔬菜水果多饮水，来调理好大便的状态，避免大便过于干燥，当然排便不成形、次数多也不好，术后短期如果确实困难的话，甚至可以坐在温水盆里泡着解

一般肛裂在女同志当中多见于大便干燥，久坐久蹲或者生孩子，表现呢，主要以排便或者便后短期之内肛门部疼痛以及便血为主，疼痛多表现为撕裂样的疼痛，结合你目前的状态，考虑这方面的可能性比较大，建议通过温盐水坐浴同时调理好大便，外用硝酸甘油软膏等方式进行治疗，如果效果不理想就需要考虑手术了

痔疮的治疗要从基本着手，也就是调理膳食调理好大便，避免久坐久蹲这些情况，同时在外用痔疮膏或者痔疮栓进行治疗，如果在这些基础上症状仍然没有好转的话，就需要考虑手术治疗

综合目前的情况，考虑是内痔的可能性比较大，而且应该是内痔三度的水平，从原则上来说这个水平就建议手术治疗，但是要结合你自身的感觉，如果目前的症状不影响你的个人生活，那也可以通过调理膳食调理、大便以外用痔疮膏等保守治疗方式先进行治疗

肛瘘诊断明确后要及时规范化的治疗，主要是手术治疗，如果不治疗，绝大多数的肛瘘会反复发作，时间长了以后会从简单到复杂，由低位到高位，等坚持不了再去做手术的话，一般来说创伤会比较大，损伤肌肉会比较多，甚至出现肛门功能不良的情况，而且少部分人长年累月肛瘘反复炎症刺激也有癌变的风险