对于四岁小孩摔向右肩部活动受限，Dugas阴性这种情况，建议进一步进行影像学检查，例如X光或MRI，以了解肩关节的损伤情况。同时，还需要进行肩关节的稳定性检查，以确定是否存在肩关节脱位或其他损伤。

您好！体检发现风湿性心脏病，平时没有症状，应该是不严重，治疗上主要是预防感染，避免风湿热发作加重瓣膜损害，根据心脏病变情况，酌情考虑应用β受体阻滞剂，raas抑制剂等延缓病情进展，如果瓣膜损害严重，有手术指征，可以考虑做瓣膜修复或置换手术。

由于心理、精神等压力增大，比如工作、生活压力大等，引起的勃起功能减退，一般是可以恢复的。

虹膜炎患者可能有自身免疫性疾病， 可以到风湿免疫科进行相关检查，除外全身性疾病如强直性脊柱炎等疾病可能，需要做的检查包括血液相关检查如血沉、类风湿因子、HLAB27等，以及腰骶部CT检查等，眼部有视力下降、眼红、眼痛等不适感时及时到眼科就诊，严格遵医嘱用药

睡眠不好时，身体状况差，会导致性功能不好，这是可能出现的。但是射精痛，就有问题了。需要排除炎症，比如前列腺炎、尿道炎、精囊炎等，建议到医院进一步检查。

这种情况主要是心理因素，首先要调整心态，可以咨询心理医生。另外，可用药物帮助，增强信心，比如西药他达拉非。

血清PSA的数值太高了，需要排除前列腺癌。可先做前列腺核磁共振，比如怀疑前列腺癌，下一步可做前列腺穿刺活检。

根据病史及化验，考虑是尿路感染。需要消炎药物治疗，比如左氧氟沙星，头孢类抗生素。另外，多饮水，多排尿，利于炎症消失。

这个年龄，性功能衰退是正常的。不过，可以通过药物治疗，延缓性功能衰退。西药常用西地那非、他达拉非。另外，可联合中药调理性功能。

如果只是无晨勃，可观察一段时间，因为学业紧张，压力大，也可以影响。西地那非用于性生活中，如果在性生活时，阴茎勃起后硬度不够，可以吃。