布谷医生
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赵景全

赵景全

您好,支气管扩张症状主要是以下几点,不一定同时出现,可以有一种或多种,并且支气管扩张受病变范围累及程度不同症状轻重也不相同。 (一)慢性咳嗽、大量脓痰 这与体位改变有关,这是由于支气管扩张部位分泌物积储,改变体位时分泌物剌激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。常在晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽、咳痰量增多。感染急性发作时,黄绿色脓痰明显增多,每日可达数百毫升,如痰有臭味,提示合并有厌氧菌感染。感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征:上层为泡沫,下悬脓性成分,中层为混浊黏液,下层为坏死组织沉淀物。引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。 (二)反复咯血 50%~70%的患者有程度不等的咯血,咯血程度不等,咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状,平时无咳嗽、咳脓痰等症状,临床上称为“干性支气管扩张”,其支气管扩张多位于引流良好的部位。 (三)反复肺部感染 其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。常由上呼吸道感染向下蔓延所致,出现发热、咳嗽加剧、痰量增多、胸闷、胸痛等症状。 (四)慢性感染中毒症状 反复继发感染可有全身中毒症状,如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等,严重者可出现气促与发绀。重症支气管扩张患者由于支气管周围肺组织化脓性炎症和广泛的肺组织纤维化,可并发阻塞性肺气肿、肺心病,继而出现相应症状。

主治医师北京清华长庚医院2023-08-02
赵景全

赵景全

您好,对于肺部CT检查发现结节首先要鉴别有无恶性肿瘤可能,您的CT提示双肺多发结节,左肺下叶 (IM132) 见单发磨玻璃结节影,大小约5mmX3mm。先了解一下结节概念,结节是一个放射学上的诊断,放射检查中发现肺部圆形或类圆形,直径小于3cm,边缘清晰的结节物,称为结节。大于3cm称肿块。小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。 2,大部分肺结节属于良性病变,慢性炎症,真菌感染都有可能导致良性肺结节,其中少部分抗感染治疗后吸收消散,大部分一直固定不动。肺结节属于微小结节,考虑是增殖性结节,一般是炎症引起的。(炎症吸收后遗留的疤痕组织,在肺内可表现为结节影)。 3,随着CT技术的应用,临床发现小结节越来越多,保守估计中国有1.2亿人有小结节,无论国内还是国外,都出了很多关于结节的指南。 国内的建议: 1)10mm 对于大于10mm的结节应当尽量通过多种方法确定结节的良恶性,直径大于10mm 的肺内单发小结节。有可能是恶性的。 2)而小于5mm的微小结节,如果没有肿瘤病史,多是良性结节,因此,5mm以下的肺结节6-12个月后CT复查一次就可以。如果没有变化,之后可以每年复查一次。 3)5-10mm的肺结节应视情况每3-6个月作CT复查一次。 您的结节建议3-6月复查对比变化,如增大则积极明确性质,无变化则随访观察。

主治医师北京清华长庚医院2023-08-02
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