你目前的情况考虑肛周脓肿或者肛瘘急性发作的可能性比较大。单纯的这种药物治疗如果效果不理想的话，要及时门诊就诊，确定诊断之后明确下一步诊治计划，必要时行手术治疗

痔疮的发生发展，大多数和个人的饮食生活排便习惯有关系，既然你自己知道有这方面的危险因素，那就从这方面着手，尽量避免出现辛辣饮食的情况，同时再结合温盐水坐浴以及外用痔疮膏或者痔疮栓进行治疗，如果症状不缓解，那就需要考虑手术了

一般来说排便时有撕裂样的疼痛感，大多数是因为肛裂导致的。这种情况一般来说通过调理膳食调理好大便，避免大便过于干燥，然后再通过温盐水坐浴以及外用硝酸甘油软膏，一般来说就能够得到缓解

总有这种想排大便的感觉，有可能是肛窦炎引起来的，也有可能是肛管直肠位置的炎症导致的，所以说呢，还是建议专科门诊就诊经过专科医生的查体以及必要的专科检查明确病情后再进行下一步的治疗

这个不一定是有痔疮，比如肛门的皮肤比较非薄，擦的时候过于用力或者大便干燥都有可能导致肛门皮肤的皲裂，从而导致出血，也有可能是合并肛裂等其他问题，所以说不一定是痔疮，可以通过温水坐浴外用痔疮膏等方式先进行治疗看一看，因为这些问题的处理很多时候是共通的

如果出现这种情况之前有辛辣饮食，大量饮酒久坐久蹲等明确的危险因素的话，那一般来说考虑痔疮出血的可能性比较大，但是结合您的年龄，建议门诊就诊经过专科医生的查体以及必要的检查，明确病情后再确定下一步的治疗措施

综合你的描述来看，考虑肛裂的可能性比较大，肛裂时间长了以后会出现前哨痔，所以你应该是慢性肛裂，针对这种情况建议调理好大便通过温盐水坐浴以及外用药物来缓解症状，如果保守治疗效果不理想，建议手术治疗

如果肛裂的发生时间比较短，两个月以内通过基础的饮食生活大便调理以及规范的保守治疗，一般来说是可以愈合的，但如果病史超过两个月反复发作，进入慢性期则保守治疗效果会比较差，一般就需要通过手术进行处理

如果痔疮没有影响生活质量的症状，可以不需要进行手术，但是日常生活当中要注意避免久坐久蹲少食辛辣刺激的东西，调理好大便，避免大便干燥或者腹泻的情况

你这种情况我建议在怀孕之前专科门诊就诊，评估一下目前的严重程度。如果评估需要进行提前干预，那就建议听从专科医生的建议