70岁左右的老人膝关节疼痛，首先考虑膝关节骨关节病，是一种膝关节退行性的疾病，主要是关节软骨的退变，磨损引起骨关节无菌性炎症。对于症状较重，力线异常，保守无效的可选择膝关节置换术，一般来讲，膝关节置换术后，经过系统的康复治疗，大多数预后良好，可以很好的改善膝关节疼痛及力线异常，提高患者的生活质量

骨头坏死又称股骨头缺血坏死，是一种引起髋关节疼痛和功能受限的常见因素。大多数好发于青壮年，目前认为与酗酒，长期口服激素，及外伤有关。一般来讲，股骨头坏死早期治疗主要包括防止患侧肢体负重，以免引起股骨头塌陷，可以扶拐或轮椅。口服抗炎镇痛药物和一些改善活血的中药，二磷酸盐药物等，并且要定期进行髋关节X片和MRI的检查。

老年人骨关节炎导致疼痛和积液，是可以注射关节腔润滑剂如玻璃酸钠的，再注射时应注意如果有糖尿病患者需保持血糖稳定，在11.1mmol/L以下，在注射过程中严格无菌操作，一把每周注射一次，一疗程4-5次，每年可注射1-2疗程。

膝关节积液一般常见于骨关节炎，类风湿关节炎等情况。一把与膝关节滑膜炎症，增生或渗出增多有关。出现较多膝关节炎积液时，可尝试进行膝关节穿刺，一方面进行抽吸积液，缓解症状，另外可以抽出积液后进行化验检查，明确积液的性质，为治疗提供参考

踝关节粉碎骨折是踝关节比较严重的损伤，往往需要手术治疗。由于粉碎性骨折复位和固定困难，往往需要较长时间来恢复。因此踝关节粉碎骨折术后，跟据损伤程度，一般至少需要8-12周左右才能逐渐踩地，负重，要是参加打篮球这样剧烈的活动可能需要至少6个月甚至更长的时间。

髋关节脱位后应立即进行髋关节复位，髋关节脱位后如不立即复位容易引起坐骨神经损伤。髋关节脱位复位后应注意复位的髋关节避免做盘腿，及内收，外旋的过度活动，以免再发脱位。如果反复脱位复位后，应进行适当皮牵引，促进髋关节周围软组织粘连，增加髋关节稳定性。

半月板损伤行手术后膝关节的活动与半月板的损伤程度和手术类型有关。如果是半月板的普通撕裂，不伴有韧带的复合伤，单纯行膝关节镜下修补术后，一般3-7天左右可佩戴支具活动康复训练。如果是半月板损伤伴有膝关节主要韧带损伤，则需行关节镜重建手术，这种情况可能需要膝关节制动2-4周左右进行康复训练。

核磁提示胸椎3,4椎体脂肪置换，应该是指椎体脂肪沉积。这种情况一般在核磁检查中比较常见的描述，我们知道椎体内应该为松质骨，在某种特定的原因下如外伤，炎症，代谢异常等，椎体的骨质被脂肪组织所替代，形成椎体内脂肪沉积，在核磁上表现为椎体内特定的信号。一般如果没有什么特殊的表现，这种情况定期观察即可，无需特殊治疗。

股骨头坏死又称为股骨头缺血坏死或无菌坏死，是由于股骨头各种因素导致缺血引起股骨头失去血供，继而塌陷产生疼痛和关节受累症状。股骨头坏死早期一般表现为髋关节周围疼痛，腹股沟处疼痛，或膝关节疼痛等，常与活动后加重，随着病情发展可出现髋关节疼痛，活动受限等情况。

膝关节积液明显引起膝关节肿胀疼痛，应首先膝关节制动，防止过多活动而引起积液的进一步增多。结合局部热敷，理疗促进膝关节积液的吸收。同时可以口服抗炎镇痛药物，改善疼痛，抑制炎性渗出。对于关节积液快速增多，可以采取膝关节穿刺，一方面抽出过多的积液，同时可以将积液送化验，明确积液的性质和原因，采取针对性治疗方法。