二甲双胍是个抗糖药，血糖不高时不会降糖，有轻度减重作用，所以血糖正常的人也可以服用，但要注意肾功能及胃肠道反应

如果胰岛素抵抗重可以试试利拉鲁肽，有减重、改善胰岛素抵抗、保护胰岛功能作用，再不行可以加黄脲类降糖药

服用二甲双胍有降体重作用，血糖高也会体重下降，如果血糖不高体重还下降有可能跟二甲双胍有关

可以服用，没问题，没有严重肾功能受损就可以使用

糖尿病酮症多数是血糖太高或合并感染导致，血糖不高出现轻微酮症有可能饮水少或主食太少饥饿引起，二甲双胍可以加重酮症，有酮症时不建议服用

二甲双胍没有抑制性功能的副作用，糖尿病会影响血管导致血管病变，有些病人会影响性功能

二甲双胍主要不良反应是胃肠道反应：恶心、腹痛、腹泻等，也可以减体重，严重肾功能不全及心肺功能不好、缺氧的人不适合服用

二甲双胍主要副作用是胃肠道反应：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，肾功能严重受损、心衰、肺功能不全患者不建议使用

二甲双胍有肠溶、普通、缓释之分，肠溶的胃肠道刺激小，缓释的服药次数少，剂量相同的降糖疗效差不多

服用二甲双胍后胃肠道反应如长期不缓解建议换用其他降糖药