肌酐450已经偏高，这是肾衰竭，但还需要进一步明确是急性还是慢性，如果有急性因素还是有缓解的可能。

肾虚是中医的诊断，和肾功能没有太大关系，肾衰竭是指肾脏的功能异常，这两个没有太大的直接关系。

糖尿病患者肾衰竭主要是血糖长期控制不好导致的，吸烟跟肾衰竭关系不大，但吸烟易造成血管损害、心脑血管病变

糖尿病影响到肾脏时，可以查一下尿检，看是否有尿蛋白，尿糖是否高，化验一下肾功能是否正常，排尿困难尿不尽，也可能是前列腺问题。

肾功能衰竭要看肾功能化验指标，肌酐和尿素氮数值，尿蛋白最好查一下24小时蛋白定量，根据化验指标进一步调整治疗方案。肾功能不同阶段使用的降压药也是有要求的。

做了肾穿病理结果是什么？肾功能不全肾衰竭，要看一下肾功能化验结果和血常规，结合起来确定治疗方案。

慢性肾衰根据肾功能化验指标有轻重不同程度的分期，早期可能没有什么自觉不舒服的感觉，所以常常被忽略，严重的时候可能会出现一些不适症状，心跳加速和口特别干不是慢性肾衰的典型症状，要排除一下心脏病和糖尿病，要结合你现在肾功能和血常规化验结果来分析。

肾衰竭，分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。部分急性肾衰竭治疗之后肾功能可恢复正常。慢性肾衰竭会逐渐进展成尿毒症，需要肾脏替代治疗，包括血液透析。请到当地医院肾内科诊治，配合治疗，改善或延缓肾功能的恶化。