您好，5岁幼儿，有支气管哮喘急性发作。 对于哮喘，一般有诱发因素，受凉或者特殊气味刺激，感染，呛咳等均可诱发，需要避免诱发因素，查过敏原，避免接触过敏原或视情况脱敏治疗。 急性发作首选万托林缓解症状，也可以家庭常备雾化泵，备沙丁胺醇+布地奈德雾化溶液以备不时之需。

对于慢性支气管炎+肺气肿，符合慢性阻塞性肺疾病，建议积极肺功能检查，如证实为慢性阻塞性肺疾病，结合肺功能检查结果分级分度，给与吸入药物治疗，延缓肺功能恶化，减少急性发作。如吸烟请戒烟。三伏贴属于常规治疗的补充，效果不确切，部分人群可能有效，在正规治疗基础上联合为宜。

感染后有闻及哮鸣音，考虑是感染诱发哮喘急性发作，是哮喘有加重的表现，积极抗感染治疗基础上应用雾化或吸入药物治疗，加用孟鲁司特，如控制不佳，在规范抗感染治疗基础上加用激素控制症状，如喘息不能缓解，积极住院治疗。

咳嗽持续或者反复发作8周以上，常在夜间或者是清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经过较长期的抗生素治疗无效。第二，支气管扩张药治疗可使咳嗽发作缓解。第三，有个人过敏史或家族过敏，试验阳性。第四，呼吸道高反应性特征，支气管激发试验阳性，建议肺功能+气道激发实验

哮喘的治疗先明确过敏原，有效避免或脱敏治疗对整体诊疗很关键。 平素规律吸入药物，主要是布地奈德福莫特罗吸入治疗，规律治疗过程中根据相关评分进行增减药物治疗，对于哮喘，建议固定随访。 哮喘跟个人体质和环境有关，吸入治疗为主，难以根治，但是可以达到良好控制。

症状较轻的患者主要以预防为主，例如戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒吸入，同时要勤加锻炼，增强体质，预防感冒。急性加重期要给予抗感染，祛痰，扩张气管等治疗措施辅助治疗。建议肺功能检查鉴别有无合并哮喘或慢阻肺。

支气管哮喘控制不良会引起缺氧或和或二氧化碳潴留，尤其是进展为慢阻肺合并哮喘更为明显，如果合并电解质紊乱如低钾，低钠会出现乏力，疲惫，咳嗽咳痰喘息是哮喘的特点，建议完善胸部CT和肺功能检查，评估病情，调整哮喘治疗用药。

慢性支支气管炎定义为，连续2年，每年至少3个月出现咳嗽和咳痰。慢性支气管炎是由于粘液产生增加和清除率降低引起的气道粘液过多所致。常与接触吸入物质，例如吸烟有关，并且经常与慢性阻塞性肺疾病，要完善肺功能检查，预防感染，戒烟，必要时吸入药物治疗。

缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。急性加重期抗感染治疗，稳定期祛痰及扩张气管治疗，建议肺功能检查，评估病情，指导用药。

慢性支气管炎多见于中老年人，诊断标准每年咳嗽三月以上，连续两年以上，多于吸烟，有害气体刺激有关，3岁孩子不应该有该诊断，建议先鉴别是否是哮喘，确定咳嗽咳痰原因再针对性选择药物治疗。